Akciğer Hastalıklarında Beslenme

Malnütrisyon ESPEN (European Society of Clinical Nutrition and Metabolism) tarafından enerji, protein ve diğer besin öğelerinin az ya da çok alımı sonucu vücutta ve vücut fonksiyonlarında fark edilir düzeyde olumsuz olaya yol açan ve bununla birlikte sağ kalımı azaltan bir patolojik durum olarak tanımlanmaktadır. Kaşeksi ise artmış katabolik hıza bağlı son altı ayda istem dışı %6’dan fazla kilo kaybı olması ve bu durumun besin alımına direnç göstermesidir. Sarkopeni primer olarak yaşlanmayla veya sekonder olarak malnütrisyon sonucu ortaya çıkabilen kas kitlesi, kas gücü ve fonksiyonunda ilerleyici jeneralize kayıp olarak tanımlanır. Vücut kitle indeksi (VKI) > 30 kg/m² olması obezite olarak tanımlanmakta, bu kişilerde görülen sarkopeni ise sarkopenik obezite olarak adlandırılmaktadır(1). Malnütrisyon, bozulmuş T hücre yanıtına, makrofaj fonksiyonlarında değişikliklere, gecikmiş tip hipersensitivite reaksiyonunda azalmaya, yaş ile ilişkili immün fonksiyonlarda azalmaya, ciddi infeksiyonlara yatkınlığa ve sepsis riskinde artışa neden olur. Kronik akciğer hastalıklarının en yaygın olanları; kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), astım ve kistik fibrozistir. Beslenme durumu ile akciğer hastalıkları arasındaki ilişki iyi bilinmektedir. Beslenme yetersizliği, kronik akciğer hastalığı olan hastalarda yaygın fakat kısmen geri döndürülebilir bir komplikasyon olarak hastalığın ilerlemesini ve sonucunu etkileyebilir. Çünkü malnütrisyon, KOAH gibi kronik akciğer hastalıklarında egzersiz ve kas fonksiyonunu olumsuz etkileyerek alevlenmeleri, mortaliteyi ve maliyeti artırır. Bu nedenle kilo ve kas fonksiyonunu artırabilecek besin takviyesi tedavinin bir parçası olarak ele alınmalıdır. Bu bölümde KOAH ve Astım hastalarında beslenmeden bahsedilmiştir.

Malnutrition is defined by ESPEN (European Society of Clinical Nutrition and Metabolism) as a pathological condition that results in a significant adverse effect on the body and its functions due to an inadequate or excessive intake of energy, protein and other nutrients, which in turn reduces survival. Cachexia is an involuntary weight loss of more than 6% in the previous six months due to increased catabolic rate and resistance to food intake. Sarcopenia is defined as a progressive, generalized loss of muscle mass, strength and function that may occur primarily as a result of aging or secondarily as a result of malnutrition. A body mass index (BMI) > 30 kg/m² is defined as obesity, and the sarcopenia observed in these individuals is called sarcopenic obesity (1). Malnutrition leads to impaired T-cell responses, changes in macrophage function, decreased delayed-type hypersensitivity reaction and age-related decline in immune function, predisposition to serious infections and increased risk of sepsis. The most common chronic lung diseases are chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, and cystic fibrosis. The relationship between nutritional status and lung disease is well established. Malnutrition, as a common but partially reversible complication in patients with chronic lung disease, can affect disease progression and outcome. Because malnutrition negatively affects exercise and muscle function in chronic lung diseases such as COPD, it increases exacerbations, mortality and costs. Therefore, nutritional supplementation that can increase weight and muscle function should be considered as part of treatment. This section discusses nutrition in patients with COPD and asthma.