Sepsis Benzeri Klinikle Karşımıza Çıkan Kimyasal Peritonitin Yoğun Bakım Yönetimi

Peritonit, peritonun ve periton boşluğunun iltihaplanmasını ifade eder ve genellikle mikroorganizmalar, kimyasal maddeler veya her ikisinin bir araya gelmesiyle oluşan irritasyon sonucu ortaya çıkar. Kimyasal peritonit, periton boşluğuna kimyasal maddelerin girmesiyle meydana gelen ve steril (enfeksiyöz olmayan) bir inflamatuar yanıt ile karakterize edilen bir durumdur. Bu genellikle peritoneal diyaliz çözeltileri, ilaçlar veya diğer kimyasal maddelerin periton boşluğuna girmesi ile oluşur. Örneğin, bazı peritoneal diyaliz solüsyonları (Icodextrin gibi), ilaçlar ve kimyasallar (kemoterapi ilaçları, antiseptikler veya kazara temas edilen maddeler), endometrioma ve dermoid kist rüptürü gibi faktörler kimyasal peritonite neden olabilir. Sonuç olarak, sepsis gibi bir tablo ile ortaya çıkabilir. Tedavi, altta yatan nedenin ortadan kaldırılmasını ve komplikasyonların önlenmesini içerir.
Plazma içeren kan ürünlerinin transfüzyonu sonrası gelişen transfüzyon ile ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI), transfüzyonu izleyen ilk 6 saat içinde aniden ortaya çıkan, şiddetli hipoksemi ile kendini gösteren kardiyojenik olmayan pulmoner ödemle karakterize nadir ama ciddi bir sendromdur. TRALI, trombositler, plazma, kriyopresipitat, granülositler, IVIG ve allojenik kök hücreler gibi tüm kan ürünleri ile ortaya çıkabilir. Plazma hacmi 10-20 ml kadar küçük olsa bile gelişebilir, ancak 50 ml’den fazla plazma içeren transfüzyonlarda daha yaygındır. TRALI'nin spesifik bir tedavisi bulunmamaktadır. Transfüzyon derhal kesilmeli ve hastaya uygun oksijen desteği verilmelidir. Gerektiğinde mekanik ventilasyon desteği de sağlanmalıdır.
Bu olgu sunumunda, endometrioma kist rüptürü sonucu gelişen kimyasal peritonit ve taze donmuş plazma replasmanı sonrası TRALI gelişen bir hastanın yoğun bakım yönetimi ele alınmıştır.

Peritonitis refers to the inflammation of the peritoneum and the peritoneal cavity, typically resulting from irritation by microorganisms, chemical substances, or both. Chemical peritonitis is characterized by a sterile (non-infectious) inflammatory response resulting from the entry of chemical substances into the peritoneal cavity. This condition often occurs due to peritoneal dialysis solutions, medications, or other chemicals entering the peritoneal cavity. Factors such as peritoneal dialysis solutions (including certain peritoneal dialysis solutions like Icodextrin), medications, and chemicals (e.g., chemotherapy drugs, antiseptics, or accidental exposure), as well as ruptured endometriomas and dermoid cysts, can cause chemical peritonitis. This can result in a clinical presentation similar to sepsis. Treatment involves addressing the underlying cause and preventing complications.
Transfusion-related acute lung injury (TRALI) is a rare but severe condition linked to the transfusion of blood products containing plasma. It is characterized by non-cardiogenic pulmonary edema and the rapid onset of significant hypoxemia within six hours of transfusion. TRALI can occur with any type of blood product, including platelets, plasma, cryoprecipitate, granulocytes, IVIG, and allogeneic stem cells. Although it can be triggered by plasma volumes as low as 10-20 ml, it is more frequently associated with transfusions involving more than 50 ml of plasma. There is no specific treatment available for TRALI. The transfusion must be stopped immediately, and adequate oxygen therapy should be administered. In some cases, mechanical ventilation may be necessary.This case report discusses the intensive care management of a patient who developed chemical peritonitis due to a ruptured endometrioma cyst and subsequently developed TRALI following fresh frozen plasma replacement.