Fırsatçı Mantar Patojeni Trichosporon Asahii’nin Neden Olduğu Ventilatör İlişkili Pnömoni
Özet
Nefes darlığı şikayeti ile hastaneye başvuran 64 yaşındaki erkek hastaya pnömoni tanısı konuldu. Yatışında alınan kültürlerinde üreme olmayan ve ampirik antibiyoterapiye yanıt alınamayan hasta, solunum sıkıntısının artması üzerine yatışının 6. gününde yoğun bakım ünitesi (YBÜ)’ne alınarak entübe edildi. Antibiyoterapisi, meropenem ve trimetoprim-sülfometoksazol ile değiştirilen, tekrarlanan kültürlerinde üreme olmayan, yatışının 10. gününde C-reaktif protein düzeyleri yükselen, ateşi ve trakeobronşial sekresyonları artan, ventilasyon parametreleri kötüleşen ve toraks tomografisinde her iki akciğer alt lob segmentlerinde yeni gelişen infiltrasyonlar ile yeni başlangıçlı infeksiyon semptom ve bulguları gözlenen hastanın, Bronko-alveolar lavaj (BAL) örneklerinde Trichosporon asahii üremesi üzerine vorikonazol başlandı. 17. günde, kan kültürlerinde Corynebacterium jeikeium üremesi üzerine tedaviye vankomisin eklendi. 23. günde klinik yanıt alınamayan, pulmoner infiltrasyonlarında ilerleme gözlenen ve pozitif inotrop desteği başlanan hastanın antibiyoterapisi polimiksin ve teikoplanin ile değiştirildi. 7 gün sonra tekrarlanan kültürlerinde kanda Candida parapsilosis, kateter ucunda ise Candida haemulonii üremesi üzerine antibiyoterapisi kesilerek vorikonazol tedavisine kaspofungin ilave edildi. Genel durumu kötüleşen ve inotrop ihtiyacı artan hasta, yatışının 32. gününde ventilatör desteğinde iken eksitus oldu.
Referanslar
Trichosporon Infections. 2018. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/230705-overview. (Accessed: 1 st August 2022.)
Raju DS, Sugunan A, Keechilattu P, et al. Chemoport-related fungemia caused by Trichosporon asahii. J Pediatr Hematol Oncol. 2020; 42:e193-4. doi: 10.1097/MPH.0000000000001420
Duarte-Oliveira C, Rodrigues F, Gonçalves SM, et al. The cell biology of the Trichosporon-host interaction. Front Cell Infect Microbiol. 2017; 7:118. doi: 10.3389/fcimb.2017.00118
de Almeida Júnior JN, Hennequin C. Invasive Trichosporon infection: a systematic review on a re-emerging fungal pathogen. Front Microbiol. 2016; 7:1629. doi: 10.3389/fmicb.2016.01629
Tashiro T, Nagai H, Nagoaka H, et al. Trichosporon beigelii pneumonia in patients with hematologic malignancies. Chest. 1995; 108:190-95. doi: 10.1378/chest.108.1.190
Kontoyiannis DP, Torres HA, Chagua M, et al. Trichosporonosis in a tertiary care cancer center: risk factors, changing spectrum and determinants of outcome. Scand J Infect Dis. 2004; 36:564-9. doi: 10.1080/00365540410017563
Wolf DG, Falk R, Hacham M, et al. Multidrug-resistant Trichosporon asahii infection of nongranulocytopenic patients in three intensive care units. J Clin Microbiol. 2001; 39:4420-5. doi: 10.1128/JCM.39.12.4420-4425.2001
Lo Passo C, Pernice I, Celeste A, et al. Transmission of Trichosporon asahii oesophagitis by a contaminated endoscope. Mycoses. 2001; 44:13-21. doi: 10.1046/j.1439-0507.2001.00614.x
Guého E, Improvisi L, de Hoog GS, et al. Trichosporon on humans: a practical account. Mycoses 1994; 37: 3–10. doi: 10.1111/j.1439-0507.1994.tb00277.x
Rastogi VL, Nirwan PS. Invasive trichosporonosis due to Trichosporon asahii’in a non-immunocompromised host: a rare case report. Indian J Med Microbiol. 2007; 25:59-61. doi: 10.4103/0255-0857.31065
Girmenia C, Pagano L, Martino B, et al. Invasive infections caused by Trichosporon species and Geotrichum capitatum in patients with hematological malignancies: a retrospective multicenter study from Italy and review of the literature. J Clin Microbiol. 2005; 43:1818. doi: 10.1128/JCM.43.4.1818-1828.2005
Tashiro T, Nagai H, Kamberi P, et al. Disseminated Trichosporon beigelii infection in patients with malignant diseases: immunohistochemical study and review. Eur J ClinMicrobiol Infect Dis. 1994; 13:218–224. doi: 10.1007/BF01974540
Trichosporon species and Blastoschizomyces capitatus. 2017. Available from: http://www.antimicrobe.org/b262.asp. (Accessed: 1st August 2022.)
Nakajima M, Sugita T, Mikami Y. Granuloma associated with Trichosporon asahii infection in the lung: Unusual pathological findings and PCR detection of Trichosporon DNA. Med Mycol. 2007;1:1-4. doi: 10.1080/13693780701435325
Piérard GE, Read D, Piérard-Franchimont C, et al. Cutaneous manifestations in systemic trichosporonosis. Clin Exp Dermatol. 1992; 17:79-82. doi: 10.1111/j.1365-2230.1992.tb00169.x
Nahass GT, Rosenberg SP, Leonardi CL, et al. Disseminated infection with Trichosporon beigelii. Report of a case and review of the cutaneous and histologic manifestations. Arch Dermatol. 1993; 129:1020-3. doi: 10.1001/archderm.129.8.1020
Pfaller MA, Diekema DJ, Gibbs DL, et al. Global Antifungal Surveillance Study. Results from the ARTEMIS DISK Global Antifungal Surveillance study, 1997 to 2005: an 8.5-year analysis of susceptibilities of Candida species and other yeast species to fluconazole and voriconazole determined by CLSI standardized disk diffusion testing. J Clin Microbiol. 2007; 45:1735-45. doi: 10.1128/JCM.00409-07
Keay S, Denning DW, Stevens DA. Endocarditis due to Trichosporon beigelii: In vitro susceptibility of isolates and review. Rev Infect Dis 1991; 13:383. doi: 10.1093/clinids/13.3.383
Matsue K, Uryu H, Koseki M, et al. Breakthrough trichosporonosis in patients with hematologic malignancies receiving micafungin. Clin Infect Dis. 2006; 42:753-7. doi: 10.1086/500323
Goodman D, Pamer E, Jakubowski A, et al. Breakthrough trichosporonosis in a bone marrow transplant recipient receiving caspofungin acetate. Clin Infect Dis. 2002; 35:E35-6. doi: 10.1086/341305
