Kalp Cerrahisi Sırasında Hemşirelik Bakımı
Özet
Cerrahi girişim sürecinin her aşamasında olduğu gibi hemşireler, ameliyat sırası hasta gereksinimlerinin belirlenmesi ve uygun girişimlerin yapılmasına yönelik önemli sorumlulukları bulunmaktadır. Bu bölümde, kalp cerrahisi sırası; ameliyat salonu, cerrahi alan enfeksiyonlarının gelişimini önlemeye yönelik öneriler, hipertermi, sert sternal sabitleme, traneksamik asit veya epsilon aminokaproik asit kullanımı, hasta güvenliği, anestezi ve ağrı yönetimi, hemodinamik parametrelerin takibi, sıvı yönetimi ve göğüs drenlerinin takibi gibi hemşirelik bakım ilkeleri güncel rehberler eşliğinde tartışılmıştır.
As in every stage of the surgical intervention process, nurses have important responsibilities for determining perioperative patient needs and performing appropriate interventions. In this chapter, nursing care principles such as the operating room, recommendations to prevent the development of surgical site infections, hyperthermia, rigid sternal fixation, use of tranexamic acid or epsilon aminocaproic acid, patient safety, anaesthesia and pain management, monitoring of hemodynamic parameters, fluid management, and chest drains during cardiac surgery are discussed in light of current guidelines.
Referanslar
Altınbaş Y, Yavuz Van Gıersbergen M. Koroner arter baypas greft ameliyatı geçirmiş hastaların güç odaklı hemşirelik bakımı ile deneyimleri. Marmara Med J. 2021;34(1): 57-65. doi: 10.5472/marumj.869065
World Health Organization: Cardiovascular diseases (CVDs). World Health Organization; 2017. (5/07/2023 tarihinde https:// www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovasculardiseases-(cvds) adresinden ulaşılmıştır).
TUİK (10/07/2023 tarihinde https://data.tuik.gov.tr/Bulten/Index?p=Olum-ve-Olum-Nedeni-Istatistikleri-2022-49679 adresinden ulaşılmıştır).
Dirimeşe E. Kalp Damar Sistemi Hastalıkları. Çelik S, Taşdemir N (ed.), Güncel Yöntemlerle Cerrahi Hastalıklarda Bakım içinde. Antalya: Çukurova Nobel Kitabevi; 2018.p.223-253.
Stephens RS, Whitman GJ. Postoperative critical care of the adult cardiac surgical patient. Part I: Routine postoperative. Crit Care Med. 2015;43(7): 1477-1497. doi:10.1097/CCM.0000000000001059
Haji-Jafari S, Rezaei M, Azizi-Fini I, et al. The effect of rewarming on hemodynamic parameters and arterial blood gases of patients after open-heart surgery: A randomized controlled trial. J Vasc Nurs. 2023;41(1): 29-35. doi:10.1016/j.jvn.2023.01.003
Jiménez Rivera JJ, Llanos Jorge C, López Gude MJ, et al. Perioperative management in cardiovascular surgery. Manejo perioperatorio en cirugía cardiovascular. Med Intensiva. 2021;45(3): 175-183.doi.org/10.1016/j.medin.2020.10.006.
Dünyada ve Türkiyede Kalp Cerrahisi (5/07/2023 tarihinde https://tgkdc.dergisi.org/text.php?id=241 adresinden ulaşılmıştır).
Hirji SA, Salenger R, Boyle EM, et al. Expert consensus of data elements for collection 108 for enhanced recovery after cardiac surgery. World J Surg. 2021;45(4): 917-925. doi.org/10.1007/s00268-021-05964-1
Williams JB, McConnell G, Allender JE, et al. One-year results from the first US-based enhanced recovery after cardiac surgery (ERAS Cardiac) program. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;157(5): 1881-1888. doi:10.1016/j.jtcvs.2018.10.164
Boğa Mert S, Sayılan AA. Kalp cerrahisi sonrası hızlandırılmış iyileşme protokolü. EGEHFD. 2021;37 (2):157-170. doi.org/10.53490/egehemsire.651868
Engelman DT, Ben Ali W, Williams JB, et al. Guidelines for perioperative care in cardiac surgery: enhanced recovery after surgery society recommendations. JAMA Surgery. 2019; 154(8):755–766. doi:10.1001/jamasurg.2019.1153
Myles PS, Smith JA, Forbes A, et al. Tranexamic acid in patients undergoing coronary-artery surgery. N Engl J Med. 2017;376(2): 136-148. doi:10.1056/NEJMoa1606424.
Allen KB, Thourani VH, Naka Y, et al. Rigid plate fixation versus wire cerclage: patient-reported and economic outcomes from a randomized trial. Ann Thorac Surg. 2018;105(5): 1344-1350. doi:10.1016/j.athoracsur.2017.12.011
Pajares MA, Margarit JA, García-Camacho C, et al. Guidelines for enhanced recovery after cardiac surgery. Consensus document of Spanish Societies of Anesthesia (SEDAR), Cardiovascular Surgery (SECCE) and Perfusionists (AEP). Vía clínica de recuperación intensificada en cirugía cardiaca. Documento de consenso de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular (SECCE) y la Asociación Española de Perfusionistas (AEP). Rev Esp Anestesiol Reanim. 2021;68(4):183-231. doi:10.1016/j.redar.2020.11.005
Pokhrel S, Gregory A, Mellor A. Perioperative care in cardiac surgery. BJA education. 2021;21(10):396-402. doi:10.1016/j.bjae.2021.05.008.
Gebauer A, Petersen J, Konertz J, et al. Enhanced recovery after cardiac surgery: where do we stand?. Curr. Anesthesiol. Rep. 2021;11(4): 501-506. doi.org/10.1007/s40140-021-00455-4
T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü (10/07/2023 tarihinde https://shgm.saglik.gov.tr/Eklenti/31400/0/kvc-genelge adresinden ulaşılmıştır).
Yurtlu BS, Yurtlu DA. Ameliyathanenin Mimari Organizasyonu ve Fiziki Donanımı. Hancı V (ed.), Anesteziyoloji ve Ameliyathanede Organizasyon, Yönetim ve Eğitim içinde. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2022. p.1-5.
Özel Hastaneler Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik (11/07/2023 tarihinde https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2006/10/20061021-7.htm adresinden ulaşılmıştır).
Andsoy II. Ameliyat Sırası Dönemde Hasta Bakımı. Çelik S, Taşdemir N (Eds.). Güncel Yöntemlerle Cerrahi Hastalıklarda Bakım içinde. Antalya: Çukurova Nobel Kitabevi; 2018. p.43-75.
Katz JD. Control of the environment in the operating room. Anesth Analg. 2017;125(4): 1214–1218. doi.org/10.1213/ANE.0000000000001626
Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection (10/07/2023 tarihinde https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/ssi/index.html adresinden ulaşılmıştır).
Gezginci E, Göktaş S. Ameliyathanede iklimlendirme. Hemşirelik Bilimi Dergisi. 2018;1(1): 38-41. dergipark.org.tr/en/pub/hbd/issue/37171/428956.
Azizoğlu F, Onat B, Sönmez B ve ark. Temiz oda standartına göre ameliyathane ve yoğun bakımların değerlendirilmesi. SDÜ Sağlık Bilimleri Dergisi. 2018;26-31.
Guideline for surgical smoke safety. In: Guidelines for Perioperative Practice. Denver, CO: AORN, Inc; 2017:477-506. (21/07/2023 tarihinde https://doi.org/10.1016/j.aorn.2017.03.006 adresinden ulaşılmıştır).
Van Gaever RVA, Jacobs M, Diltoer L, et al. Thermal comfort of the surgical staff in the operatiing room. Build. Environ. 2014;81:37–41.
Paling FP, Olsen K, Ohneberg K, et al. Risk prediction for Staphylococcus aureus surgical site infection following cardiothoracic surgery: a secondary analysis of the V710-P003 trial. PLoS One. 2018;13(3): 0193445. doi:10.1371/journal.pone.0193445
Sousa-Uva M, Head SJ, Milojevic M, et al. 2017 EACTS Guidelines on perioperative medication in adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(1): 5-33. doi:10.1093/ejcts/ezx314
Daşdemır E, Timuçin A, Türkoğlu H. Kardiyopulmoner bypass ile açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda hipotermi ve normoterminin; hemoglobin ve serebral near-infrared spektroskopi üzerine etkisi. Bozok Tıp Dergisi. 2022;12(3): 85-90.
Tunçel N. Çamlı DÇ. Kardiyovasküler cerrahi geçiren hastalardaki dönemlerin protokole gidişinin ve hasta sonuçlarının değerlendirilmesi (2022). 12/07/2023 tarihinde https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/tezDetay.jsp?id=ATMqS9u26Jl1X0I2n6x0aA&no=HeST5SWePzIZOTJZAgV1jQ adresinden ulaşılmıştır).
Allen KB, Thourani VH, Naka Y, et al. Randomized, multicenter trial comparing sternotomy closure with rigid plate fixation to wire cerclage. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(4): 888-896.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2016.10.093
Allen KB, Thourani VH, Naka Y, et al. Rigid plate fixation versus wire cerclage: patient-reported and economic outcomes from a randomized trial. Ann Thorac Surg. 2018; 105(5): 1344-1350. doi:10.1016/j.athoracsur.2017.12.011
Pagano D, Milojevic M, Meesters MI, et al. 2017 EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(1): 79-111. doi:10.1093/ejcts/ezx325
Soyer Ö, Yavuz Van Gıersbergen M. Güvenli cerrahi kontrol listesinin etkinliği: Sistematik inceleme. Journal Of Anatolia Nursing And Health Sciences. 2017;20(4):286-298.
International Patient Safety (10/07/2023 tarihinde https://www.jointcommissioninternational.org/standards/international-patient-safety-goals/ adresinden ulaşılmıştır).
Karaman Özlü Z, Kılınç T. Ameliyathanede Hasta Güvenliği-Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi. Dal Yılmaz Ü (ed.), Cerrahide Hasta Güvenliği içinde. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2022. p.39-46.
Gül A. Ameliyat Kaynaklı Basınç Yaralanmalarının Önlenmesi. Gürkan A (ed.). Cerrahi Hemşireliğinde Bakıma Duyarlı Kalite Göstergeleri içinde. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2023. p.27-34.
Akan C, Yazıcı Sayın Y. Prevalence of Pressure injuries and risk factors in long-term surgical procedures. Bezmiâlem Science. 2021;9(1): 75-83. doi.org/10.14235/bas.galenos.2020.3820
Chello C, Lusini M, Schiliro D, et al. Pressure ulcers in cardiac surgery: few clinical studies, difficult risk assessment, and profound clinical implications. Int Wound J. 2019; 16(1): 9- 12. doi:10.1111/iwj.12994
Taghiloo H, Ebadi A, Saeid Y, et al. Prevalence and factors associated with pressure injury in patients undergoing open heart surgery: A systematic review and meta-analysis. Int Wound J. 2023;20(6): 2321-2333. doi:10.1111/iwj.14040
Yazıcı G, Demirden Erişti E. Perioperatif dönemde hasta güvenliğine yönelik hemşirelik uygulamaları. Dal Yılmaz Ü (ed.), Cerrahide Hasta Güvenliği içinde. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2022. p.13-21.
Agarwal S, Nuttall GA, Johnson ME, et al. A prospective, randomized, blinded study of continuous ropivacaine infusion in the median sternotomy incision following cardiac surgery. Reg Anesth Pain Med. 2013;38(2): 145-150. doi:10.1097/AAP.0b013e318281a348
Hahn RT, Abraham T, Adams MS, et al. Guidelines for performing a comprehensive transesophageal echocardiographic examination: recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. J Am Soc Echocardiogr. 2013;26: 921-64. doi.org/10.1016/j.echo.2013.07.009
Koksal C, Kudsioglu T, Yapici N, et al. A comparison of preconditioning effects of propofol and desflurane on myocardial protection in cardiac surgery. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2013;21:371-7.
Kubitz JC, Schulte-Uentrop L, Zoellner C, et al. Establishment of an enhanced recovery after surgery protocol in minimally invasive heart valve surgery. PLoS One. 2020;15(4): 0231378. doi:10.1371/journal.pone.0231378
Shaw A, Raghunathan K. Fluid management in cardiac surgery: colloid or crystalloid? Anesthesiol Clinics Pokhrel. 2013;31(2): 269-280. doi:10.1016/j.anclin.2012.12.007
Balzer F, von Heymann C, Boyle EM, Wernecke KD, Grubitzsch H, et al. Impact of retained blood requiring reintervention on outcomes after cardiac surgery. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2016;152(2): 595-601.e4. doi:10.1016/j.jtcvs.2016.03.086
