Protez Kapak Hastalıkları ve Hemşirelik Yaklaşımı
Özet
Protez kapak hastalıkları, kalp kapakçıklarının işlevini kaybetmesi sonucu yapay kapak kullanılarak yapılan müdahaleleri kapsar. Protez kapaklar mekanik ve biyolojik olarak ikiye ayrılır; mekanik kapaklar uzun ömürlü olmakla birlikte daha fazla pıhtılaşma riski taşırken, biyolojik kapaklar daha az pıhtı riski taşır ancak daha kısa ömürlüdür. Protez kapaklar; pıhtı oluşumu, pannus, paravalvüler kaçak ve infektif endokardit gibi komplikasyonlar doğurabilir. Mekanik kapaklarda en ciddi sorun tromboz olup, bu hastaların ömür boyu antikoagülan tedavi almaları gerekmektedir. Protez kapak trombozunun tedavisinde trombolitik tedavi ve cerrahi müdahale seçenekleri mevcuttur. Ayrıca, kapak hastalıklarında hastaların yaş ve sağlık durumu gibi faktörlere göre uygun kapak seçimi kritik öneme sahiptir. Hemşirelik bakımı ise ameliyat sonrası hastanın solunum, kalp debisi ve enfeksiyon risklerini yönetmek üzerine yoğunlaşır. Hemşireler, hastaların antikoagülan tedaviye uyumunu sağlama, komplikasyonları izleme ve taburculuk sonrası eğitim verme gibi rollere sahiptir.
Prosthetic valve diseases involve procedures where malfunctioning heart valves are replaced with artificial valves. These prosthetic valves are categorized into two types; mechanical and biological. Mechanical valves are durable but carry a higher risk of blood clotting, while biological valves have a lower risk but shorter lifespan. Complications such as valve thrombosis, pannus, paravalvular leakage, and infective endocarditis can occur in patients with prosthetic valves. In mechanical valves, thrombosis is the most serious issue, requiring lifelong anticoagulant treatment for the patients. Treatment options for prosthetic valve thrombosis include thrombolytic treatment and surgical intervention. The selection of the appropriate valve is crucial, considering factors such as the patients age and overall health. Postoperative nursing care focuses on managing the patients respiratory function, cardiac output and infection risks. Nurses play a key role in ensuring patient adherence to anticoagulant treatment, monitoring for complications and providing education on care after discharge.
Referanslar
Yapay kalp kapağı çeşitleri 2019. (04/06/2024 tarihinde Yapay Kalp Kapağı Çeşitleri - Prof. Dr. Mustafa Güler (drmustafaguler.com) adresinden ulaşılmıştır.
Doğal ve yapay kalp kapakları 2018. 04/06/2024 tarihinde Doğal ve Yapay Kalp Kapakları (saglik.gov.tr) adresinden ulaşılmıştır.
Calafiore AM, Iacò AL, Romeo A, et al. Echocardiographic-based treatment of functional tricuspid regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:308-313 https://doi.org/10.1016/j. jtcvs.2010.04.047
Ulucam M. Protez Kapak Hastalıklarında Tanı ve Tedavi, (Anadolu Kardiyoloji Dergisi 2009; 9: Özel Sayı 1; 35-42
Kankaya, E, Bilik, Ö. (2018). Kalp kapak protezleri sonrası antikoagülan tedaviye uyum. Turkish Journal of Cardiovascular Nursing, 9(18), 29-34. https://doi.org/10.5543/khd.2018.19870
Matiasz R., Rigolin V. H. (2018). 2017 focused update for management of patients with valvular heart disease: Summary of new recommendations. Journal of the American Heart Association, 7(1), e007596. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007596)
Schulman, S. (2003). Unresolved issues in anticoagulant therapy. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 1, 1464-1470.
Duran N., Biteker M., Özkan M. (2008). Tıkayıcı tipte mekanik kapak trombüsünde tedavi seçenekleri. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 36(6), 420-425.
Bağcı A., Aksoy, F. (2020). Mekanik Kapak Trombüsü Olan Hastaya Yaklaşım. In Vakalarla Kardiyoloji (pp. 235–240). Akademisyen Kitabevi.
Özkan M., Gündüz S., Gürsoy O. M., et al. (2015). A novel strategy in the management of PROsthetic Mechanical valve Thrombosis and the prEdictors of outcomE: the Ultra-slow PROMETEE trial. American Heart Journal, 170, 409-418.
Karakoyun S., Gürsoy O. M., Kalçık, M., et al. (2014). Alternative causes of bioreaction to prosthetic heart valves: Three cases with pannus formation. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 42(1), 64-67.
Deviri E., Sareli P., Wisenbaugh T. et al. (1991). Obstruction of mechanical heart valve prostheses: Clinical aspects and surgical management. Journal of the American College of Cardiology, 17, 644-650.
Arslan Ö., Taş S. G., Buğra O. et al. (2013). Profitez mitral kapak darlığında kapak replasmanına alternatif bir yöntem. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 21(1), 161-163. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2013.5160
Gündüz, S. (2009). Protez kalp kapağı obstrüksiyonunun ayırıcı tanısı ve tedavi yönetiminde çok kesitli bilgisayarlı tomografinin rolü (İstanbul: Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Uzmanlık Tezi
Kalçık, M., Yesin, M., Güner, A. et al. (2019). Protez Kalp Kapaklı Hastalarda Endotel Disfonksiyonunun Paravalvüler Kaçak Gelişimi Üzerine Olası Etkileri. Kafkas Journal of Medical Sciences, 9(2), 103-109.
Thakkar H., Gami V., Dani, S. I. et al. (2023). Hemolytic Anemia Following Mitral Valve Replacement: A Comprehensive Review.
Biçer, A., Kaya, Z., Demirbağ, R. (2013). Hasta protez uyumsuzluğuna güncel yaklaşım. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 41(4), 354-363. https://doi.org/10.5543/tkda.2013.35219
Özveren, O. (2004). İnfektif endokardit olgularında klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik parametrelerin orta-uzun süreli izlem sonuçları (İstanbul: Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Uzmanlık Tezi
Özer, N. (2008). Protez kapak endokarditlerinde ekokardiyografik değerlendirme. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 36(3), 190-196
Başak T., Açıksöz S. (2011). Kalp kapak hastalıklarında hemşirelik bakımı. Turkiye Klinikleri Journal of Cardiology - Special Topics, 4(5), 24-28.
Polat C., Enç N. (2015). Kalp kapak hastalıklarında hemşirelik bakımı. Turkish Journal of Cardiology Nursing, 6(9), 42-57. https://doi.org/10.5543/khd.2015.004
Koçaşlı, S. (2011). Açık kalp cerrahisi sonrası hastaların fiziksel ve psikososyal iyileşme durumları (Doktora Tezi). İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul.)
Kankaya E. A., Bilik Ö. (2018). Kalp kapak ameliyatı sonrası güncel hemşirelik yaklaşımları: Bakım neden önemli? Balıkesir Sağlık Bilimleri Dergisi.
Referanslar
Yapay kalp kapağı çeşitleri 2019. (04/06/2024 tarihinde Yapay Kalp Kapağı Çeşitleri - Prof. Dr. Mustafa Güler (drmustafaguler.com) adresinden ulaşılmıştır.
Doğal ve yapay kalp kapakları 2018. 04/06/2024 tarihinde Doğal ve Yapay Kalp Kapakları (saglik.gov.tr) adresinden ulaşılmıştır.
Calafiore AM, Iacò AL, Romeo A, et al. Echocardiographic-based treatment of functional tricuspid regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:308-313 https://doi.org/10.1016/j. jtcvs.2010.04.047
Ulucam M. Protez Kapak Hastalıklarında Tanı ve Tedavi, (Anadolu Kardiyoloji Dergisi 2009; 9: Özel Sayı 1; 35-42
Kankaya, E, Bilik, Ö. (2018). Kalp kapak protezleri sonrası antikoagülan tedaviye uyum. Turkish Journal of Cardiovascular Nursing, 9(18), 29-34. https://doi.org/10.5543/khd.2018.19870
Matiasz R., Rigolin V. H. (2018). 2017 focused update for management of patients with valvular heart disease: Summary of new recommendations. Journal of the American Heart Association, 7(1), e007596. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007596)
Schulman, S. (2003). Unresolved issues in anticoagulant therapy. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 1, 1464-1470.
Duran N., Biteker M., Özkan M. (2008). Tıkayıcı tipte mekanik kapak trombüsünde tedavi seçenekleri. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 36(6), 420-425.
Bağcı A., Aksoy, F. (2020). Mekanik Kapak Trombüsü Olan Hastaya Yaklaşım. In Vakalarla Kardiyoloji (pp. 235–240). Akademisyen Kitabevi.
Özkan M., Gündüz S., Gürsoy O. M., et al. (2015). A novel strategy in the management of PROsthetic Mechanical valve Thrombosis and the prEdictors of outcomE: the Ultra-slow PROMETEE trial. American Heart Journal, 170, 409-418.
Karakoyun S., Gürsoy O. M., Kalçık, M., et al. (2014). Alternative causes of bioreaction to prosthetic heart valves: Three cases with pannus formation. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 42(1), 64-67.
Deviri E., Sareli P., Wisenbaugh T. et al. (1991). Obstruction of mechanical heart valve prostheses: Clinical aspects and surgical management. Journal of the American College of Cardiology, 17, 644-650.
Arslan Ö., Taş S. G., Buğra O. et al. (2013). Profitez mitral kapak darlığında kapak replasmanına alternatif bir yöntem. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 21(1), 161-163. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2013.5160
Gündüz, S. (2009). Protez kalp kapağı obstrüksiyonunun ayırıcı tanısı ve tedavi yönetiminde çok kesitli bilgisayarlı tomografinin rolü (İstanbul: Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Uzmanlık Tezi
Kalçık, M., Yesin, M., Güner, A. et al. (2019). Protez Kalp Kapaklı Hastalarda Endotel Disfonksiyonunun Paravalvüler Kaçak Gelişimi Üzerine Olası Etkileri. Kafkas Journal of Medical Sciences, 9(2), 103-109.
Thakkar H., Gami V., Dani, S. I. et al. (2023). Hemolytic Anemia Following Mitral Valve Replacement: A Comprehensive Review.
Biçer, A., Kaya, Z., Demirbağ, R. (2013). Hasta protez uyumsuzluğuna güncel yaklaşım. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 41(4), 354-363. https://doi.org/10.5543/tkda.2013.35219
Özveren, O. (2004). İnfektif endokardit olgularında klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik parametrelerin orta-uzun süreli izlem sonuçları (İstanbul: Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Uzmanlık Tezi
Özer, N. (2008). Protez kapak endokarditlerinde ekokardiyografik değerlendirme. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi, 36(3), 190-196
Başak T., Açıksöz S. (2011). Kalp kapak hastalıklarında hemşirelik bakımı. Turkiye Klinikleri Journal of Cardiology - Special Topics, 4(5), 24-28.
Polat C., Enç N. (2015). Kalp kapak hastalıklarında hemşirelik bakımı. Turkish Journal of Cardiology Nursing, 6(9), 42-57. https://doi.org/10.5543/khd.2015.004
Koçaşlı, S. (2011). Açık kalp cerrahisi sonrası hastaların fiziksel ve psikososyal iyileşme durumları (Doktora Tezi). İstanbul Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İstanbul.)
Kankaya E. A., Bilik Ö. (2018). Kalp kapak ameliyatı sonrası güncel hemşirelik yaklaşımları: Bakım neden önemli? Balıkesir Sağlık Bilimleri Dergisi.
