İzolasyon Hastası Takibi ve Bakımı
Özet
Hastanelerde enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolünün sağlanması açısından izolasyon önlemlerinin uygulanması büyük önem taşır. Hastaların izole edilmesindeki amaç önce hastanın kendisinin korunmasını sağlamak, sonrasında diğer yatan hastalara, sağlık çalışanlarına,ziyaretçilere mikroorganizma bulaşının önüne geçmektir.En etkin enfeksiyon tedavisi henüz bulaş ortaya çıkmadan alınan izolasyon önlemleridir.Standart önlemler, enfeksiyon tanısı olsun ya da olmasın tüm hastalar için uygulanan enfeksiyon kontrol önlemlerini kapsar.Standart önlemlerin temel kuralı el hijyenini uygun bir şekilde sağlamaktır. Standart önlemlerin diğer önemli basamağı da kişisel koruyucu ekipmanların uygun bir şekilde kullanılmasıdır. Kişisel koruyucu ekipmanların uygun sıralama ile giyilmesi, uygun sıralama ile çıkartılması, etkin olarak kullanılması ve atıkları uygun şekilde uzaklaştırılması hem kullanıcının hem de diğer hastaların enfeksiyona maruziyetlerinin önüne geçer. Bulaş yoluna yönelik önlemler her zaman standart önlemlere ek olarak uygulanır. Uygulanacak izolasyon önlemleri mikroorganizmanın bulaş yoluna yönelik olarak damlacık, havayolu, temas olarak sınıflandırılır.Hastanemizde Karbapenem grubu antibiyotiklere direnci bulunan gram negatif mikroorganizmalar ya da Candida auris ile enfekte/kolonize hastaların, rektal sürüntü kültür taramasında “Vankomisine dirençli Enterococcus” ya da “Karbapenem dirençli Enterobacteriaceae” saptanan hastaların diğer hastalara bulaşını önlemek amacıyla sıkı temas izolasyonu uygulanmaktadır. Patojen mikroorganizmaların yüzeylerde uzun süre kalabilmeleri, özellikle temas ile çapraz bulaş riskine neden olmaktadır .Bu nedenle izole hasta odalarının temizlik ve dezenfeksiyon işlemlerinin ciddiyetle takibi ve denetimi sağlanmalıdır.
In hospitals, the implementation of isolation measures is crucial for preventing and controlling infections. The purpose of isolating patients is first to protect the patient themselves, and then to prevent the transmission of microorganisms to other patients, healthcare workers, and visitors. The most effective infection control measure is isolation precautions taken before transmission occurs. Standard precautions encompass infection control measures applied to all patients, whether or not they have an infection diagnosis. The fundamental rule of standard precautions is to ensure proper hand hygiene. Another important aspect of standard precautions is the appropriate use of personal protective equipment (PPE). Proper donning and doffing of PPE, effective use, and appropriate disposal of waste help prevent exposure to infection for both the user and other patients. Precautions specific to the route of transmission are always applied in addition to standard precautions. Isolation measures are classified based on the route of transmission of the microorganism, such as droplet, airborne, or contact. In our hospital, strict contact isolation is applied to patients infected or colonized with gram-negative microorganisms resistant to carbapenem antibiotics or Candida auris, or patients in whom "Vancomycin-resistant Enterococcus" or "Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae" are detected in rectal swab culture screening, to prevent transmission to other patients. The ability of pathogenic microorganisms to persist on surfaces, especially with the risk of cross-contamination through contact, underscores the need for rigorous monitoring and supervision of cleaning and disinfection processes in isolated patient rooms.
Referanslar
Kurumu, T. D. (2020). Türk dil kurumu sözlüğü. Erişim adresi (08.06. 2020): www. tdk. gov.tr.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2007). Guideline for isolation precautions: Preventing Transmission of infectiousagents in healthcare settings. Son Güncelleme: Haziran 2023.
Usluer G, Esen Ş, Dokuzoğuz B, Ural O, Akan H, Arcagök C, Şahin H. İzolasyon önlemleri Klavuzu. Hastane İnfeksiyonları Dergisi. 2006; 10: 5-28.
Demiroğlu, Y. Z. (2016). Enfeksiyon Kontrolünde Geçmişten Geleceğe Bakış. Klimik Dergisi, 1-62.
http//www.cdc.gov/hicpec/pdf/isolation 2007.pdf./. Erişim Tarihi:15.08.2024
Thomsen, K. (2007). Standard precautions. Essential Clinical Procedures, 11.
https://www.cdc.gov/niosh/learning/safetyculturehc/module-2/3.html
Mesut, U. D. İzolasyon Önlemleri ve Çok İlaca Dirençli Bakteri Enfeksiyonlarının Önlenmesi ve Kontrolü.
Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. Management of multidrug-resistant organisms in healthcare settings, 2006. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2006. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/mdro/index.html4. World Health Organization (WHO): WHO Guidelines on Hand Hygiene in HealthCare: A Summary. Geneva, Switzerland. 2009
https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control
Kaya, U. , & Güvenir, M. (2020). El Yıkama, Eldiven Kullanımı ve Dirençli Bakteri Enfeksiyonlarının Önlenmesi. Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, 29(4), 303-308.
WHO, Guidelines on Hand Hygiene in HealthCare: A Summary First Global Patient Safety Challenge CleanCare is Safer Care. World Health Organization [Internet]. Geneva, Switzerland, 2009 [updated 2023 March 15; cited 2023 March 15]. Available from: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf.
T.C. Resmî Gazete. Kişisel koruyucu donanım yönetmeliği. 1 Mayıs 2019, sayı: 30761, T.C. Cumhurbaşkanlığı İdari İşler Başkanlığı Hukuk ve Mevzuat Genel Müdürlüğü Yayını.
Hegde, S. (2020). Which type of personal protective equipment (PPE) and which method of donning or doffing PPE carries the least risk of infection for healthcare workers? Evidence-baseddentistry, 21(2), 74-76.
Verbeek J, Rajamaki B, Ijaz S et al. Personal Protective Equipment for Preventing highly Infectious Disease due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff. Cochrane Database SystRev 2020: DOI: 10.1002/14651858.CD011621.pub4
CDC. Guidance for the Selectionand Use of Personal Protective Equipment (PPE) in Healthcare Settings. http://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/ppeslides6-29-04.pdf
National Services Scotland. (2012) Standard Infection Control Precautions Literature Review: Personal Protective Equipment (PPE)
Australian Guidelines for the Prevention and Control of Infection in Healthcare,2024 https://www.safetyanquality.gov.au/publcations-and-resources/resource-library/australian-guidelines-prevention-and-cotrol-infection-healthcare
Tomar Güneysu, S. O. N. G. Ü. L. , Çolak, Ö. Z. L. E. M., Akca Çağlar, A. Y. L. A., & Derinöz Güleryüz, O. K. Ş. A. N. PEDİATRİ ASİSTAN HEKİMLERİNİN HASTANE İZOLASYON FİGÜRLERİNE YÖNELİK FARKINDALIKLARI.
Denton, A. & Hallam, C. A. (2020). Guide to patient isolation and transmission-based precautions. Nursing Times [online], 116, 5-26.
T.C. Sağlık Bakanlığı. Sağlıkta Kalite Standartları Hastane Rehberi, Sürüm 6,3. Kasım 2021. . ISBN: 978-975-590-766-6.
Resmi Gazete, 20.07.2011 tarihi 28000 sayılı ‘‘Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’’ ( 3. Bölüm)
Resmi Gazete, 11.08.2005. 25903 sayılı ‘‘Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmelik’’.(Dördüncü Bölüm)
Liu Z, Norman G, Iheozor-Ejiofor Z, Wong JK, Crosbie EJ, Wilson P. Nasal decontamination for the prevention of surgical site infection in Staphylococcus aureus carriers. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 18;5(5):CD012462. doi: 10.1002/14651858.CD012462.pub2. PMID: 28516472; PMCID: PMC6481881.
Esen, Ş. , Ersöz, G. , Gürler, B. , Karabay, O. , Koçoğlu, E., & Metin, D. (2019). Dezenfeksiyon Antisepsi Sterilizasyon Rehberi, Perçin Renders D, Metin DY, editörler. İstanbul, 36, 41.
Referanslar
Kurumu, T. D. (2020). Türk dil kurumu sözlüğü. Erişim adresi (08.06. 2020): www. tdk. gov.tr.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2007). Guideline for isolation precautions: Preventing Transmission of infectiousagents in healthcare settings. Son Güncelleme: Haziran 2023.
Usluer G, Esen Ş, Dokuzoğuz B, Ural O, Akan H, Arcagök C, Şahin H. İzolasyon önlemleri Klavuzu. Hastane İnfeksiyonları Dergisi. 2006; 10: 5-28.
Demiroğlu, Y. Z. (2016). Enfeksiyon Kontrolünde Geçmişten Geleceğe Bakış. Klimik Dergisi, 1-62.
http//www.cdc.gov/hicpec/pdf/isolation 2007.pdf./. Erişim Tarihi:15.08.2024
Thomsen, K. (2007). Standard precautions. Essential Clinical Procedures, 11.
https://www.cdc.gov/niosh/learning/safetyculturehc/module-2/3.html
Mesut, U. D. İzolasyon Önlemleri ve Çok İlaca Dirençli Bakteri Enfeksiyonlarının Önlenmesi ve Kontrolü.
Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. Management of multidrug-resistant organisms in healthcare settings, 2006. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2006. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/mdro/index.html4. World Health Organization (WHO): WHO Guidelines on Hand Hygiene in HealthCare: A Summary. Geneva, Switzerland. 2009
https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control
Kaya, U. , & Güvenir, M. (2020). El Yıkama, Eldiven Kullanımı ve Dirençli Bakteri Enfeksiyonlarının Önlenmesi. Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, 29(4), 303-308.
WHO, Guidelines on Hand Hygiene in HealthCare: A Summary First Global Patient Safety Challenge CleanCare is Safer Care. World Health Organization [Internet]. Geneva, Switzerland, 2009 [updated 2023 March 15; cited 2023 March 15]. Available from: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf.
T.C. Resmî Gazete. Kişisel koruyucu donanım yönetmeliği. 1 Mayıs 2019, sayı: 30761, T.C. Cumhurbaşkanlığı İdari İşler Başkanlığı Hukuk ve Mevzuat Genel Müdürlüğü Yayını.
Hegde, S. (2020). Which type of personal protective equipment (PPE) and which method of donning or doffing PPE carries the least risk of infection for healthcare workers? Evidence-baseddentistry, 21(2), 74-76.
Verbeek J, Rajamaki B, Ijaz S et al. Personal Protective Equipment for Preventing highly Infectious Disease due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff. Cochrane Database SystRev 2020: DOI: 10.1002/14651858.CD011621.pub4
CDC. Guidance for the Selectionand Use of Personal Protective Equipment (PPE) in Healthcare Settings. http://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/ppeslides6-29-04.pdf
National Services Scotland. (2012) Standard Infection Control Precautions Literature Review: Personal Protective Equipment (PPE)
Australian Guidelines for the Prevention and Control of Infection in Healthcare,2024 https://www.safetyanquality.gov.au/publcations-and-resources/resource-library/australian-guidelines-prevention-and-cotrol-infection-healthcare
Tomar Güneysu, S. O. N. G. Ü. L. , Çolak, Ö. Z. L. E. M., Akca Çağlar, A. Y. L. A., & Derinöz Güleryüz, O. K. Ş. A. N. PEDİATRİ ASİSTAN HEKİMLERİNİN HASTANE İZOLASYON FİGÜRLERİNE YÖNELİK FARKINDALIKLARI.
Denton, A. & Hallam, C. A. (2020). Guide to patient isolation and transmission-based precautions. Nursing Times [online], 116, 5-26.
T.C. Sağlık Bakanlığı. Sağlıkta Kalite Standartları Hastane Rehberi, Sürüm 6,3. Kasım 2021. . ISBN: 978-975-590-766-6.
Resmi Gazete, 20.07.2011 tarihi 28000 sayılı ‘‘Yataklı Sağlık Tesislerinde Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’’ ( 3. Bölüm)
Resmi Gazete, 11.08.2005. 25903 sayılı ‘‘Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmelik’’.(Dördüncü Bölüm)
Liu Z, Norman G, Iheozor-Ejiofor Z, Wong JK, Crosbie EJ, Wilson P. Nasal decontamination for the prevention of surgical site infection in Staphylococcus aureus carriers. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 18;5(5):CD012462. doi: 10.1002/14651858.CD012462.pub2. PMID: 28516472; PMCID: PMC6481881.
Esen, Ş. , Ersöz, G. , Gürler, B. , Karabay, O. , Koçoğlu, E., & Metin, D. (2019). Dezenfeksiyon Antisepsi Sterilizasyon Rehberi, Perçin Renders D, Metin DY, editörler. İstanbul, 36, 41.
