Cerrahi Yoğun Bakım Hastasında Bakım

Yeşim Dikmen Aydın; Hamdiye Banu Katran

doi:10.37609/akya.3212

Yazarlar

Yeşim Dikmen Aydın

https://orcid.org/0000-0002-9300-6676

Hamdiye Banu Katran

https://orcid.org/0000-0001-5095-6316

DOI: https://doi.org/10.37609/akya.3212.c12161

Özet

Cerrahi yoğun bakım üniteleri, cerrahi girişim öncesi ve sonrası dönemde hasta bakım gereksinimlerini karşılamak amacıyla özel olarak tasarlanmış sağlık hizmeti ortamlarıdır. Hemşirelik bakımı, hastaların fizyolojik ve psikolojik parametrelerinin bütüncül bir yaklaşımla dikkatlice izlenmesini, kanıta dayalı tedavi uygulamalarının gerçekleştirilmesini ve multidisipliner ekip yaklaşımıyla uyumlu bir iş birliği içinde çalışılmasını içeren çok yönlü bileşenlerden oluşmaktadır. Bu kapsamlı bakım modeli, cerrahi yoğun bakımda hasta bakım süreçlerinin etkinliğini ve hasta sonuçlarının iyileştirilmesini doğrudan etkilemektedir.
Hemşirelerin hasta ve aile üyeleri ile etkili iletişim kurarak psikososyal destek sağlama becerileri de tedavi sürecinin başarısını ve hasta ile yakınlarının memnuniyetini olumlu yönde etkilemektedir. Bu nedenle, cerrahi yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin bilgi ve becerilerinin sürekli olarak güncellenmesi ve desteklenmesi, hasta bakım kalitesini en üst düzeye çıkaracak ve cerrahi sonuçları iyileştirecektir. Bu bölümde, cerrahi yoğun bakımda hastanın bakımına yönelik güncel ve detaylı bir inceleme sunulmaktadır.

Surgical intensive care units are healthcare environments specially designed to meet patient care needs before and after surgical intervention. Nursing care consists of multifaceted components including careful monitoring of patients' physiological and psychological parameters with a holistic approach, realization of evidence-based treatment practices and working in a harmonious cooperation with a multidisciplinary team approach. This comprehensive care model directly affects the effectiveness of patient care processes and improvement of patient outcomes in surgical intensive care.
Nurses' ability to provide psychosocial support by communicating effectively with patients and family members also positively affects the success of the treatment process and the satisfaction of patients and their relatives. Therefore, continuously updating and supporting the knowledge and skills of nurses working in surgical intensive care units will maximize the quality of patient care and improve surgical outcomes. In this chapter, an up-to-date and detailed review of patient care in surgical intensive care units is presented.

Referanslar

Sombat W, Yaowarat M, Borwarnluck T et al. Critical care knowledge of nurses working in surgical intensive care units in the 4th public health region. Nursing Journal CMU. 2022;49(4): 193–206.

Vance G, Koczen-Doyle D. Mcgee-Mccullough D et al. Nursing care in the intensive care unit setting: The role of the nurse in the ICU. Critical Care Study Guide: Text and Review. 2010; 225–238. doi:10.1007/978-0-387-77452-7_13

Dikmen BT, Bayraktar N, Yılmaz ÜD. A qualitative study of medical-surgical intensive care unit nurses' experiences in caring for critical patients. Rev Esc Enferm USP. 2022;14(56): e20220220. doi: 10.1590/1980-220X-REEUSP-2022-0220en.

Slang R, Finsrud LT, Olsen BF. Nursing interventions in intensive care unit patients with breathing difficulties: A scoping review of the evidence. Nordic Journal of Nursing Research. 2020;40(4): 176–187. doi:10.1177/2057158520948834

Larsen MH, Johannessen GI, Heggdal K. Nursing interventions to cover patients' basic needs in the intensive care context-A systematic review. Nurs Open. 2022;9(1): 122–139. doi: 10.1002/nop2.1110.

Patel SK, Kacheriwala SM, Duttaroy DD. Audit of postoperative surgical intensive care unit admissions. Indian journal of critical care medicine: peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine. 2018;22(1): 10. doi:10.4103/ijccm.IJCCM_387_17

Abebe K, Negasa T, Argaw F. Surgical admissions and treatment outcomes at a tertiary hospital intensive care unit in Ethiopia: A Two-Year Review. Ethiop J Health Sci. 2020;30(5): 725–732. doi: 10.4314/ejhs.v30i5.11.

Seyoum N, Biluts H, Zemenfes D et al. Review of morbidity and mortality among patients adimitted to the surgical intensive care unit at Tikur Anbessa Specialized Teaching Hospital, Ethiopia. Ethiop Med J. 2014;52(2): 77–85.

Sümer Coşkun A. Postoperatif yoğun bakıma kabul edilen hastaların 1 yıllık incelenmesi. Acta Med Nicomedia. 2020;3(3): 105–108.

Sawe HR, Mfinanga JA, Lidenge SJ et al. Disease patterns and clinical outcomes of patients admitted in intensive care units of tertiary referral hospitals of Tanzania. BMC İnternational Health and Human Rights. 2014;14: 1–8. doi: 10.1186/1472-698X-14-26

Raj JP, Sen N, John KR. Factors influencing nursing care in a surgical intensive care unit. Indian J Crit Care Med. 2006;10(1): 15–20.

Garoufali P, Karagianni C, Panoutsakopoulou A et al. Multi-trauma care in the intensive care unit and the role of the nurse: A literature. International Journal of Life Science Research Archive. 2023;4(1): 178–188. doi:10.53771/ijlsra.2023.4.1.0036

Kleber C, Schaser KD. Haas NP. Surgical intensive care unit-the trauma surgery perspective. Langenbecks Arch Surg. 2011;396: 429–446. https://doi.org/10.1007/s00423-011-0765-z

Sezen A, Temiz G, Güngör DM. Yoğun Bakım Hemşireliği. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2014. 83-114.

Demir Korkmaz F, Öden TN. Cerrahi Yoğun Bakım Ünitelerinde Hemodinamik İzlem. Özer N (ed.) Yoğun Bakım Hemşireliği içinde. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2019. p. 6–15.

Durmaz Akyol A. Yoğun Bakım Ünitesinde Aile ve Yakınlarının Gereksinimleri. Özer N, (ed.) Yoğun Bakım Hemşireliği içinde. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri. 2019. p. 8-70.

Araujo MCR, da Silva DA, Wilson AMMM. Nursing interventions in palliative care in the intensive care unit: A systematic review. Enfermería Intensiva. 2023;34(3): 156–172. doi: 10.1016/j.enfie.2023.08.008.

Lucena AF, Gutiérrez MGR, de Echer IC, et al. Nursing interventions in the clinical practice of an intensive care unit. Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2010;18(5): 873–880. doi:10.1590/s0104-11692010000500006

Mert S. The significance of nursing care in the post-anesthesia care unit and barriers to care. Intensive Care Res. 2023;3: 272–281. doi: 10.1007/s44231-023-00052-5

Jovanović G, Jakovljević DK, Lukić-Šarkanović M. Enhanced recovery in surgical intensive care: A review. Front Med (Lausanne). 2018;4(5): 256. doi: 10.3389/fmed.2018.00256.

Birlikbaş S, Bölükbaş N. ERAS Rehberleri cerrahi sonrası hızlandırılmış iyileşme protokolleri. Ordu University Journal of Nursing Studies. 2019;2(3): 94–205.

Higgs A, Cook TM, McGrath MA. Airway management in the critically ill: The same, but different. British Journal of Anaesthesia. 2016; 117(S1): i5–i9. doi:10.1093/bja/aew055.

Emir HO, Kazancı D. Hava Yolunun Sağlanması. Altındaş D, Özyılmaz E, Ferliçolak L (ed.) Temel Yoğun Bakım Kitabı içinde. Ankara. Türk Yoğun Bakım Derneği; 2022. p. 11–17.

Admass BA, Endalew NS, Tawye HY et al. Evidence-based airway management protocol for a critical ill patient in medical intensive care unit: Systematic review. Annals of Medicine and Surgery. 2022;80: 1–9. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104284

Jabaley CS. Managing the physiologically difficult airway in critically ıll adults. Critical Care. 2023;27(91): 2–7. doi: 10.1186/s13054-023-04371-3

Natt B, Mosier J. Airway management in the critically ill patient. Current Anesthesiology Reports. 2021;11: 116–127. doi: 10.1007/s40140-021-00448-3

Flick M, Bergholz A, Sierzputowski P et al. What is new in hemodynamic monitoring and management?. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 2022;36: 305–313. doi: 10.1007/s10877-022-00848-8

Funcke S, Sander M, Goepfert MS et al. Practice of hemodynamic monitoring and management in German, Austrian, and Swiss intensive care units: The multicenter cross‑sectional ICU‑CardioMan Study. Intensive Care. 2016;6(49): 2-10. doi:10.1186/s13613-016-0148-2

Hemşirelik Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik. https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2011/04/20110419-5.htm Erişim tarihi: 09.06.2024

Türkmen E. Hemodinamik Monitorizasyon. Durmaz Akyol A (ed.) Yoğun Bakım Hemşireliği içinde. İstanbul. İstanbul Tıp Kitabevleri; 2017. p. 183–202.

Hakverdioğlu Yönet G. Deri Bakımı ve Basınç Yaraları. Durmaz Akyol A (ed.) Yoğun Bakım Hemşireliği içinde. İstanbul. İstanbul Tıp Kitabevleri; 2017. p.121–144.

Karaca Sivrikaya S, Sarıkaya S. Yoğun bakım hastalarında bası ülseri, önleme ve hemşirelik bakımı. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2020;24(2): 139–149.

Marra A, Ely W, Pandharipande PP et al. The ABCDEF bundle in critical care. Crit Care Clin. 2017; 33(2): 225–243. doi:10.1016/j.ccc.2016.12.005.

Sılay F, Akyol A. Yoğun bakım ünitelerinde ağrı kontrolünde hemşirenin rolü. İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi. 2018; 3(3): 31–38.

Cırık V, Efe E. Yoğun bakım ünitesinde ağrı ve hemşirenin rolü. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi. 2014;18(1): 15–21.

Yılmaz E. Yoğun bakım ünitelerinde sık görülen enfeksiyonlar ve kanıta dayalı uygulamalar. Özer N. (ed.) Yoğun Bakım Hemşireliği. 1. Baskı. Ankara. Türkiye Klinikleri; 2019. p. 27–36.

Eryüksel E. Yoğun Bakım Enfeksiyonları ve Önlenmesi. Altındaş D, Özyılmaz E, Ferliçolak L (ed.) Temel Yoğun Bakım Kitabı içinde. Ankara. Türk Yoğun Bakım Derneği; 2022. p. 183–187.

Allegranzi B, Zayed B, Bischoff P, et al. Surgical site infections 2. New WHO recommendations on intraoperative and postoperative measures for surgical site infection prevention: An evidence-based global perspective. Lancet Infect Dis. 2016;16(12): e288–303. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30402-9

Tamayo E, Gualis J, Florez S et al. Comparative study of single-dose and 24-hour multiple-dose antibiotic prophylaxis for cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136(6): 1522–1527. doi:10.1016/j.jtcvs.2008.05.013

Ata A, Lee J, Bestle SL et al. Postoperative hyperglycemia and surgical site infection in general surgery patients. Arch Surg. 2010;145(9): 858–864. doi:10.1001/archsurg.2010.179

WHO Surgical Site Infection Prevention Guidelines Web Appendix 27 Summary of a systematic review on antimicrobial prophylaxis in the presence of a drain and wound drain removal. Available from: https://www.who.int/gpsc/appendix27.pdf?ua=1 Erişim Tarihi: 09.06.2024.

Collinsworth AW, Priest EL, Masica AL. Evaluating the cost-effectiveness of the ABCDE bundle: Impact of bundle adherence on inpatient and 1-year mortality and costs of care. Critical Care Medicine. 2020;48(12): 1752–1759. doi:10.1097/CCM.0000000000004609

Kim T, Kim JS, Choi EY et al. Utilization of pain and sedation therapy on noninvasive mechanical ventilation in Korean intensive care units: A multi-center prospective observational study. Acute and Critical Care. 2020;35(4): 255–262. doi:10.4266/acc.2020.00164

Seo Y, Lee HJ, Ha EJ et al. 2021 KSCCM clinical practice guidelines for pain, agitation, delirium, immobility, and sleep disturbance in the intensive care unit. Acute and Critical Care. 2022;37(1): 1. doi: 10.4266/acc.2022.00094

Bounds M, Kram S, Speroni KG et al. Effect of ABCDE bundle implementation on prevalence of delirium in intensive care unit patients. American Journal of Critical Care. 2016;25(6): 535–544. doi: 10.4037/ajcc2016209

Wong IM, Thangavelautham S, Loh SC et al. Sedation and delirium in the intensive care unit-a practice-based approach. Ann Acad Med Singap. 2020;49(4): 215–225.

Sosnowski K, Lin F, Chaboyer W et al. The effect of the ABCDE/ABCDEF bundle on delirium, functional outcomes, and quality of life in critically ill patients: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Studies. 2023;138: 104410. doi:10.1016/j.ijnurstu.2022.104410

Bryczkowski SB, Lopreiato MC, Yonclas PP et al. Delirium prevention program in the surgical intensive care unit improved the outcomes of older adults. J Surg Res. 2014;90(1): 280–288. doi: 10.1016/j.jss.2014.02.044

Reade MC, Finfer S. Sedation and delirium in the intensive care unit. New England Journal of Medicine. 2014;370(5): 444–454. doi:10.1056/NEJMra1208705

Horacek R, Prasko J, Mainerova B et al. Delirium in surgery intensive care unit. Act Nerv Super Rediviva. 2011;53(3): 121–132.

Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C et al. Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Care Med. 2018;46(9): e825–e873. doi:10.1097/CCM.0000000000003299.

Moraes FDS, Marengo LL, Silva MT et al. ABCDE and ABCDEF care bundles: A systematic review protocol of the implementation process in intensive care units. Medicine (Baltimore). 2019;98(11): e14792. doi: 10.1097/MD.0000000000014792.

Shivji S, Stabler SN, Boyce K et al. Management of delirium in a medical and surgical intensive care unit. J Clin Pharm Ther. 2021;46(3): 669–676. doi: 10.1111/jcpt.13319.

Huang DD. Fischer PE. Management of Delirium in the intensive care unit. Surgical Clinics 2022;102(1): 139–148. doi: 10.1016/j.suc.2021.09.006

Jovanović G, Jakovljević DK, Lukić-Šarkanović M. Enhanced recovery in surgical intensive care: A review. Frontiers in medicine. 2018;5: 256. doi: 10.3389/fmed.2018.00256

Doğan SD, Tosunöz İK, Yurtseven Ş et al. Experiences of surgical intensive care nurses on Delirium: A phenomenological study. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2023;14(4); 688–695. doi: 10.31067/acusaglik.1242347

Erbay Dalli Ö, Akça Doğan D, Bayram R, et al. Practices of the ABCDEF care bundle in intensive care units as reported by nurses: A cross‐sectional study from Turkey. Nursing in Critical Care. 2023: 1–13. doi: 10.1111/nicc.12963

Kate V, Subair M. Early mobilization in surgical ICU: Not a chimera anymore?. The National Medical Journal of India. 2017;30(1): 28.

Tazreean R, Nelson G, Twomey R. Early mobilization in enhanced recovery after surgery pathways: Current evidence and recent advancements. Journal of Comparative Effectiveness Research. 2021;11(2): 121–129. doi:10.2217/cer-2021-0258

Wang DS, Moitra VK, Flynn BC. Early mobilization in the intensive care unit: to rest or to test?. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2023;37(6): 854–856. doi: 10.1053/j.jvca.2023.02.004

Chivukula U, Hariharan M, Rana S et al. Role of psychosocial care on ICU trauma. Indian J Psychol Med. 2014;36(3): 312–316. doi: 10.4103/0253-7176.

Shorofi SA, Jannati Y, Moghaddam HR et al. Psychosocial needs of families of intensive care patients: Perceptions of nurses and families. Niger Med J. 2016;57(1): 10–18. doi: 10.4103/0300-1652.180557.