Ateşli Çocuğa Yaklaşım
Özet
Ateş, patolojik uyaranlara yanıt olarak vücut sıcaklığının normal günlük periyodik değişimin üzerine çıkması olarak tanımlanır. Çocuklarda ateşe yol açma olasılığı en yüksek olan patolojik uyaran enfeksiyondur. Normal vücut ısısı yaş, fiziksel aktivite, gün içindeki zaman dilimi, ölçüm yerine göre değişir. Bebekler ve küçük çocuklar genellikle büyük çocuklardan ve yetişkinlerden daha yüksek vücut ısısına sahiptir. Bu, daha büyük yüzey alanı-vücut ağırlığı oranı ve bebeklerin ve küçük çocukların daha yüksek metabolik hızı nedeniyledir.
Bazı durumlara ait ateş tanımları aşağıda belirtilmiştir:
∗ Üç aylıktan küçük sağlıklı bebekte ateş 38,0°C (rektal yolla ölçümle) olarak tanımlanır.
∗ 3- 36 aylık çocuklarda ateş 38,0-39,0°C (rektal yolla ölçümle) olarak tanımlanabilir ve odağı olmayan ateşte vücut ısısının 39,0°C ve üzerinde (rektal yolla ölçümle) olması endişe vericidir.
∗ 36 aydan büyük çocuklarda ve yetişkinlerde ateş, 37,8-39,4°C (oral yolla ölçüm) ateş olarak tanımlanabilir ve 39,5°C üzeri endişe vericidir.
∗ Nötropenik hastalarda ateş, tek oral ölçümün 38,3°C ve üzeri olması, bir saatten uzun süreyle 38-38,2°C seyretmesi veya 12 saatlik bir süre boyunca >38°C üzerinde iki yükselme olarak tanımlanır.
∗ Aksiller yolla tek bir ölçümde ≥37,7°C veya bir saatten uzun süreyle ≥37,4°C saptanması ateş olarak tanımlanır
Referanslar
Fortuna EL, Carney MM, Macy M, et al: Accuracy of non-contact infrared thermometry versus rectal thermometry in young children evaluated in the emergency department for fever. J Emerg Nurs 36: 101, 2010. [PMID: 20211398]
Sethi A, Patel D, Nimbalkar A, Phatak A, Nimbalkar S: Comparison of forehead infrared thermometry with axillary digital thermometry in neonates. Indian Pediatr 50: 1153,
2013. [PMID: 23999676]
Petrova A, Mehta R: Dysfunction of innate immunity and associated pathology in neonates. Indian J Pediatr 74: 185, 2007. [PMID: 17337832]
Ramgopal S, Janofsky S, Zuckerbraun NS, et al: Risk of serious bacterial infection in infants aged ≤ 60 days presenting to emergency departments with a history of fever only. J Pediatr pii: S0022-3476(18)31217-4, 2018.
Syrogiannopoulos GA, Grivea IN, Anastassiou ED, et al: Sterile cerebrospinal fluid pleocytosis in young infants with urinary tract infection. Pediatr Infect Dis J 20: 927, 2001. [PMID: 11642625]
Schnadower D, Kuppermann N, Macias CG, et al: Sterile cerebrospinal fluid pleocytosis in young febrile infants with urinary tract infections. Arch Pediatr Adolesc Med 165: 635, 2011. [PMID: 21727275]
Shah SS, Zorc JJ, Levine DA, et al: Sterile cerebrospinal fluid pleocytosis in young infants with urinary tract infections. J Pediatr 153: 290, 2008. [PMID: 18639733]
Subcommittee on Urinary Tract Infection: Reaffirmation of AAP clinical practice guideline: the diagnosis and management of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children 2-24 months of age. Pediatrics 138: e20163026, 2016. [PMID: 27940735]
Mintegi S, Gomez B, Carro A, Diaz H, Benito J: Invasive bacterial infections in young afebrile infants with a history of fever. Arch Dis Childhood 103: 665, 2018. [PMID: 29449214]
Byington CL, Enriquez FR, Hoff C, et al: Serious bacterial infections in febrile infants 1 to 90 days old with and without viral infections. Pediatrics 113: 1662, 2004. [PMID:
15173488 ]
Referanslar
Fortuna EL, Carney MM, Macy M, et al: Accuracy of non-contact infrared thermometry versus rectal thermometry in young children evaluated in the emergency department for fever. J Emerg Nurs 36: 101, 2010. [PMID: 20211398]
Sethi A, Patel D, Nimbalkar A, Phatak A, Nimbalkar S: Comparison of forehead infrared thermometry with axillary digital thermometry in neonates. Indian Pediatr 50: 1153,
2013. [PMID: 23999676]
Petrova A, Mehta R: Dysfunction of innate immunity and associated pathology in neonates. Indian J Pediatr 74: 185, 2007. [PMID: 17337832]
Ramgopal S, Janofsky S, Zuckerbraun NS, et al: Risk of serious bacterial infection in infants aged ≤ 60 days presenting to emergency departments with a history of fever only. J Pediatr pii: S0022-3476(18)31217-4, 2018.
Syrogiannopoulos GA, Grivea IN, Anastassiou ED, et al: Sterile cerebrospinal fluid pleocytosis in young infants with urinary tract infection. Pediatr Infect Dis J 20: 927, 2001. [PMID: 11642625]
Schnadower D, Kuppermann N, Macias CG, et al: Sterile cerebrospinal fluid pleocytosis in young febrile infants with urinary tract infections. Arch Pediatr Adolesc Med 165: 635, 2011. [PMID: 21727275]
Shah SS, Zorc JJ, Levine DA, et al: Sterile cerebrospinal fluid pleocytosis in young infants with urinary tract infections. J Pediatr 153: 290, 2008. [PMID: 18639733]
Subcommittee on Urinary Tract Infection: Reaffirmation of AAP clinical practice guideline: the diagnosis and management of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children 2-24 months of age. Pediatrics 138: e20163026, 2016. [PMID: 27940735]
Mintegi S, Gomez B, Carro A, Diaz H, Benito J: Invasive bacterial infections in young afebrile infants with a history of fever. Arch Dis Childhood 103: 665, 2018. [PMID: 29449214]
Byington CL, Enriquez FR, Hoff C, et al: Serious bacterial infections in febrile infants 1 to 90 days old with and without viral infections. Pediatrics 113: 1662, 2004. [PMID:
15173488 ]
