Doğum Eyleminde Ağrının Değerlendirilmesinde Kullanılan Ölçekler
Özet
Doğum eylemi ve bu süreçte yaşanan ağrı, kadınların hayatı boyunca deneyimleyebileceği en şiddetli ve karmaşık acılardan biridir. Doğum ağrısının doğru yönetilmesi ve obstetrik kararların sağlıklı verilebilmesi için ağrının objektif olarak değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır. Kadının kendi ifadesi en güvenilir gösterge olsa da ağrıyı tam tanımlayamadığı durumlarda geçerli, güvenilir ve anlaşılır ağrı ölçeklerine ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada, literatür incelenerek doğum ağrısının değerlendirilmesinde kullanılan çeşitli ölçeklerin özellikleri ayrıntılı olarak sunulmuştur. İnceleme kapsamında; algılanan ağrıyı 100 mm’lik bir çizgi üzerinde ölçen ve altın standart kabul edilen Görsel Kıyaslama Ölçeği (VAS), 15 ifadeden oluşan McGill Kısa Soru Formu (SF-MPQ) ve ağrının kabul edilebilirliğini renkli bir şema ile ölçen Kabul Semptomu Değerlendirme Ölçeği (KSDÖ) ele alınmıştır. Ayrıca, duruma özel ilk çok boyutlu psikometrik araç olan Angle Doğum Ağrısı Ölçeği ile gebenin mahremiyetine saygı duyarak sadece ebenin kasılma anındaki gözlemine dayanan Doğum Sırasında Ağrı İfadesi Derecelendirme Ölçeği (ESVADOPA) incelenmiştir. Sonuç olarak, standart ölçüm araçlarının kullanımının gereksiz medikal analjeziyi azaltacağı ve anne memnuniyetini artıracağı vurgulanmıştır.
Childbirth and the associated pain are defined as one of the most severe and complex painful experiences a woman can encounter throughout her life, directly impacting her overall birth experience. To manage labor pain effectively and contribute positively to the obstetric decision-making process, evaluating this subjective pain accurately is crucial. Although the woman's self-report is the most reliable indicator, valid and reliable pain scales are required to transform subjective intensity into objective data when women cannot fully describe their pain. This study aims to examine and present the characteristics of various scales used in assessing labor pain through a comprehensive literature review. Within this scope, the Visual Analogue Scale (VAS), which measures perceived pain on a 100 mm line and is accepted as the gold standard, the Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ) consisting of 15 emotional and affective statements, and the Acceptance Symptom Assessment Scale (ASAS), which evaluates whether severe pain is acceptable using a color gradient bar, are comprehensively analyzed. Furthermore, the Angle Labor Pain Questionnaire, developed as the first situation-specific multidimensional psychometric tool evaluating high pain experiences, and the Rating Scale of Pain Expression During Childbirth (ESVADOPA), which relies solely on the midwife's observation during a contraction without interrupting the woman's privacy, are thoroughly detailed. In conclusion, the standardization of these measurement tools is emphasized to optimize care quality, reduce unnecessary medical analgesia, and increase maternal satisfaction.
Referanslar
Whitburn LY, Jones LE, Davey MA, et al. The nature of labour pain: An updated review of the literature. Women and Birth; 2019; 32(1): 28-38.
Beigi NMA, Broumandfar K, Bahadoran P, et al. Women’s experience of pain during childbirth. Iranian journal of nursing and midwifery research; 2010; 15(2): 77.
Lally JE, Murtagh MJ, Macphail S, et al. More in hope than expectation: a systematic review of women's expectations and experience of pain relief in labour. BMC Medicine; 2008; 6(1): 1-10.
Rathfisch G. Doğal doğum felsefesi. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2020.
Berkitekin Ergin A. Doğum Ağrısının Fizyolojisi. In: Kömürcü N (ed.) Doğum Ağrısı ve Yönetimi. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2013. p. 21-37.
Höbek Akarsu R. Doğum Eyleminde Ağrı Yönetimi. In; Yeşilçiçek Çalık K, Coşar Çetin F (eds.) Doğum Sonrası Aile Planlaması. İstanbul: Medikal Yayıncılık; 2018. p. 1-515.
Kömürcü N, Ergin B. Doğum Ağrısının Değerlendirilmesi. In: Kömürcü N (ed.) Doğum Ağrısı ve Yönetimi. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2013. p. 39-42
Price DD, McGrath PA, Rafii A, et al. The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain. Pain; 1983;17(1): 45-56.
Akköz ÇS, Karaduman S. The effect of sacral massage on labor pain and anxiety: A randomized controlled trial. Jpn J Nurs Sci; 2020; 17(1): e12272.
Santiváñez-Acosta R, Tapia-López ELN, Santero M. Music therapy in pain and anxiety management during labor: a systematic review and meta-analysis. Medicina (Kaunas); 2020; 56(10): doi:10.3390/medicina56100526
Amiri P, Mirghafourvand M, Esmaeilpour K, et al. The effect of distraction techniques on pain and stress during labor: a randomized controlled clinical trial. BMC Pregnancy Childbirth; 2019; 19(1): 534. doi:10.1186/s12884-019-2683-y
Melzack R. The short-form McGill pain questionnaire. Pain; 1987; 30(2): 191-197.
Grafton KV, Foster NE, Wright CC. Test-retest reliability of the Short-Form McGill Pain Questionnaire: assessment of intraclass correlation coefficients and limits of agreement in patients with osteoarthritis. The Clinical journal of pain; 2005; 21(1):73-82.
Burckhardt C, Bjelle A. A Swedish version of the short-form McGill Pain Questionnaire. Scandinavian journal of rheumatology;1994; 23(2): 77-81.
Capogna G, Camorcia M, Stirparo S, et al. Multidimensional evaluation of pain during early and late labor: a comparison of nulliparous and multiparous women. International Journal of Obstetric Anesthesia; 2010; 19(2): 167-170.
Ljunggren AE, Strand LI, Johnsen TB. Development of the Norwegian Short-Form McGill Pain Questionnaire (NSF-MPQ). Advances in Physiotherapy; 2007; 9(4): 169-180.
Yakut Y, Yakut E, Bayar K, et al. Reliability and validity of the Turkish version short-form McGill pain questionnaire in patients with rheumatoid arthritis. Clinical rheumatology; 2007; 26(7): 1083-108.
Biçici B, Güneş UY. The validity and reliability of the Turkish version of short-form McGill Pain Questionnaire in patients with leukemia. J Clin Nurs; 2012; 21(23-24): 3328-3334.
Bergh I, Söderlund T, Vinterskog L, et al. Reliability and validity of the Acceptance Symptom Assessment Scale in assessing labour pain. Midwifery; 2012; 28(5): e684-e688.
Angle P, Kurtz-Landy C, Djordjevic J, et al. The Angle Labor Pain Questionnaire. The Clinical Journal of Pain; 2017; 33(2): 132-141.
Navarro-Prado S, Sánchez-Ojeda MA, Martín-Salvador A, et al. Development and validation of a rating scale of pain expression during childbirth (Esvadopa). International Journal of Environmental Research and Public Health; 2020; 17(16): 1–14.
