HIV/AIDS ve Gebelik
Özet
"HIV/AIDS ve Gebelik" başlıklı bu çalışma, HIV/AIDS'in küresel ve ulusal düzeydeki epidemiyolojisini, klinik evrelerini, tanı-tedavi yöntemlerini ve gebelik ile emzirme dönemleri üzerindeki etkilerini kapsamlı bir şekilde ele almaktadır. HIV enfeksiyonunun spontan düşük, ölü doğum ve düşük doğum ağırlığı gibi olumsuz gebelik sonuçlarıyla ilişkisini ortaya koyan makale, tüm gebe kadınlar için rutin HIV taramasının önemini vurgulamaktadır. Gebelik öncesi ve esnasında uygulanan antiretroviral tedavinin (ART) ve düzenli viral yük takibinin, virüsün anneden bebeğe dikey geçiş riskini %0,5'in altına indirmedeki kritik rolü açıklanmaktadır. Doğum şeklinin belirlenmesinde 36. haftadaki viral yükün belirleyici olduğu, viral yükü düşük kadınlarda normal doğum desteklenirken yüksek olanlarda planlı sezaryen önerildiği belirtilmektedir. Emzirme döneminde ise yüksek gelirli ülkelerde formül mama kullanımı tavsiye edilirken, düşük gelirli bölgelerde anne sütünün hayati önemi nedeniyle ART eşliğinde emzirmenin DSÖ tarafından desteklendiği aktarılmaktadır. Çalışma, ebe ve hemşirelerin risk analizi, hasta mahremiyeti ve gebelik danışmanlığı süreçlerindeki çok yönlü bakım ve eğitim rollerini vurgulayarak son bulmaktadır.
This comprehensive study titled "HIV/AIDS and Pregnancy" evaluates the global and national epidemiology, clinical stages, and diagnosis-treatment modalities of HIV/AIDS, specifically focusing on its profound impacts on gestation, delivery methods, and breastfeeding practices. Highlighting that HIV infection is associated with adverse obstetric outcomes such as spontaneous abortion, stillbirth, and low birth weight, the text underscores the vital necessity of routine prenatal HIV screening for all pregnant women. It elaborates on the critical role of pre-conception and antenatal Antiretroviral Therapy (ART), combined with stringent viral load monitoring, which effectively minimizes the risk of vertical mother-to-child transmission to less than 0.5%. Furthermore, the study details that delivery management is strictly guided by the maternal viral load at 36 weeks, where vaginal delivery is recommended for suppressed viral levels, whereas scheduled cesarean sections are advised for higher viral replication. Regarding postpartum care, it contrasts high-income country guidelines that discourage breastfeeding with WHO recommendations for low-income regions that support exclusive breastfeeding under ART coverage due to high infant mortality from malnutrition. Ultimately, the paper delineates the multi-faceted counseling, protective care, and educational responsibilities of nurses and midwives in successfully managing high-risk pregnancies and safeguarding neonatal health.
Referanslar
Ceylan E, Koç A. HIV(+) / AIDS Hastalarında Antiretroviral Tedaviye Uyumun Önemi (Literatür Çalışması), Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2017;14(2): 74-81.
Aslan FG, Altindiş M. HIV’in Güncel Tanı Algoritmi ve Gelişen Korunma Yöntemleri. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi. 2017;47(2): 47-60.
Eisinger RW, Fauci AS. Ending the HIV/AIDS Pandemic. Emerging Infectious Diseases. 2018;24(3): 413-416.
WHO/ UNAIDS/ UNICEF. (2011). Global HIV response: progress report 2011. WHO/UNAIDS/ UNICEF, Geneva. http://www.who.int/ hiv/pub/progress_report2011/hiv_full_report_2011.pdf. Erişim tarihi:12.08.2022
Cock KM. HIV/AIDS-A History. Natural History. 2017;46(6): 36-39.
World Health Organization, HIV/AIDS 2018. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids Erişim tarihi: 12.08.2022
TC. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel, Müdürlüğü 2022. https://hsgm.saglik.gov.tr/tr/bulasici-hastaliklar/hiv-aids/hiv-aids-liste/hiv-aids- istatislik.html Erişim Tarihi: 10.08.2022
Ataman Ç, Deveci A, Eren Ş, ve ark. HIV Bilgı̇lendı̇rme Kı̇tabı. Klimik Derneği HIV/AIDS Çalışma Grubu. Retrieved from 2016. https://www.klimik.org.tr/wpcontent/uploads/2016/11/ Erişim tarihi:
TC. Sağlık Bakanlığı Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü 2019. https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/Bulasici-hastaliklar db/hastaliklar/ HIV-ADS/Tani-Tedavi_Rehberi/HIV_AIDS_Tani_Tedavi_Rehberi_Yeni.pdf Erişim tarihi: 28.07.2022
Yildirmak T, Taşdelen-Fişgin N. Hiv Bilgilendirme Kitabi; 2016. https://www.klimik.org.tr/wpcontent/uploads/2016/11/HIV. bılgılendırm e.kıtabı.pdf Erişim tarihi: 12.08.2022
Akgül Ö, Çalişkan R, Öner YA. HIV/AIDS: Güncel Yaklaşımlar. Tıp Fakültesi Klinikleri. 2018;1(1): 9-31.
Padian NS, McCoy SI, Karim SA, et al. HIV prevention transformed: the new prevention research agenda. Lancet. 2011;378(9787): 269-278.
Than PQ, Tran BX, Nguyen CT, et al. Stigma against patients with HIV/AIDS in the rapid expansion of antiretroviral treatment in large drug injection-driven HIV epidemics of Vietnam, BMC. 2019; 1-10.
Fenkçi İV. Maternal fizyoloji. Ankara: Öncü Basımevi; 2004.
Cunnigham FG, Gant NF, Leveno KJ, et al. Obstetrics. İstanbul: Nobel Matbaacılık; 2005.
Sunal N. Demiryay A. Gebe Kadınların Algıladıkları Fiziksel ve Emosyonel Yakınmalar. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi. 2009;4(12): 99-110.
Bernstein HB, Wegman AD. HIV infection: antepartum treatment and management. Clin Obstet Gynecol. 2018;(61): 122–36.
Magiorkinis G, Angelis K, Mamais I, et al. The global spread of HIV-1 subtype B epidemic. Infect Genet Evol. 2016;(46): 169–79.
Victor NC, Justin C. HIV in pregnancy – An update. Konjeb European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2021; (256): 484–49.
Jean J, Coll A, Monda M, et al. Perspectives on safer conception practices and preconception counseling among women living with HIV. Health Care Women Int. 2016;37(10):1096-118.
British HIV. Association guidelines for the management of HIV in pregnancy and postpartum HIV Med 2019.
ACOG. committee opinion prenatal and perinatal human immunodeficiency virus testing. Obstet Gynecol. 2018;752.
Briand N, Warszawski J, Mandelbrot L, et al. Is intrapartum intravenous zidovudine for prevention of mother-to-child hiv-1 transmission still useful in the combination antiretroviral therapy era? Clin Infect Dis. 2013; 57(6):903-14.
Bispo S, Chikhungu L, Rollins N, Postnatal HIV transmission in breastfed infants of HIV-infected women on ART: a systematic review and meta-analysis. J Int AIDS Soc. 2017;20(1): 21251.
Horvath T, Madi BC, Iuppa IM, et al. Interventions for preventing late postnatal mother-to-child transmission of HIV. Cochrane Database Syst Rev. 2009; 21(1).
Becquet R, Bland R, Leroy V, et al. Duration, pattern of breastfeeding and postnatal transmission of HIV: pooled analysis of individual data from west and south African cohorts. PLoS One. 2009; 4(10).
Lıamputtong. Women, motherhood and living with HIV/AIDS: a crosscultural perspective. New York London: Springer Science+Business Media. 2013; 1–24.
