Kaposi Sarkomu

Kaposi sarkomu (KS), Human Herpes Virüs 8 (HHV-8) enfeksiyonu sonucunda gelişen ve endotel kaynaklı anjiyoproliferatif özellik gösteren malign vasküler bir tümördür. Tıbbi literatürde epidemiyolojik ve klinik özelliklerine göre immünsupresyon ilişkili, HIV ilişkili, klasik (Akdeniz) ve Afrika endemik olmak üzere dört ana alt tipte sınıflandırılır. Hastalık sıklıkla deri ve mukoza yüzeylerinde mor veya kırmızı renkli değişken boyutlu lezyonlarla karakterize olsa da, lenf nodları ve hayati iç organ tutulumları nedeniyle ölümcül tablolara yol açabilir. İmmünsupresyon ilişkili alt tip özellikle organ transplantasyonu sonrasında yoğun immünsupresif tedavi alan hastalarda gözlenirken, HIV ilişkili alt tip antiretroviral tedaviler öncesinde AIDS hastalarında oldukça yaygın ve agresif seyretmiştir. Klasik tip genellikle Akdeniz kökenli yaşlı erkeklerde yavaş seyirli (indolent) bir klinik takip ederken, Afrika endemik tipi alt ekstremiteleri tutan daha saldırgan bir doğaya sahiptir. Kaposi sarkomunun multidisipliner tedavi yönetimi tümörün tipine, evresine ve hastanın performans statüsüne göre belirlenir. Hafif seyirli vakalarda izlem ve lokal cerrahi, kriyoterapi veya radyoterapi gibi bölgesel palyatif yöntemler tercih edilirken; yaygın, semptomatik ve viseral tutulumu olan agresif olgularda lipozomal doksorubisin ve paklitaksel gibi ajanlarla sistemik kemoterapi protokolleri başarıyla uygulanmaktadır.

Kaposi sarcoma (KS) is a malignant vascular tumor caused by Human Herpesvirus 8 (HHV-8) infection, characterized by angioproliferative endothelial proliferation. The disease is classified into four distinct clinicopathological subtypes based on epidemiological features: immunosuppression-associated, HIV-associated, classic, and African endemic Kaposi sarcoma. Although KS typically presents as variable-sized purple or red mucocutaneous lesions on the skin and mucous membranes, it can also involve the lymph nodes and visceral organs, leading to life-threatening complications. The immunosuppression-associated subtype is predominantly observed in solid organ transplant recipients under intensive immunosuppressive regimens, whereas the HIV-associated form was highly prevalent and aggressive among AIDS patients prior to the widespread use of antiretroviral therapies. The classic form usually presents as an indolent disease in elderly men of Mediterranean descent, whereas the African endemic type exhibits a more aggressive clinical course, primarily targeting the lower extremities in Equatorial African countries. The therapeutic management of Kaposi sarcoma is strictly individualized based on the specific subtype, tumor extent, and the patient's overall performance status. While asymptomatic cosmetic lesions can be managed with active surveillance, localized interventions such as surgery, cryotherapy, or radiation therapy are preferred for symptomatic local diseases. For advanced, symptomatic, or visceral cases, systemic chemotherapy regimens utilizing agents like liposomal doxorubicin and paclitaxel remain the standard of care, with alternative chemotherapeutic or immunomodulatory agents reserved for refractory cases.