Çemberin karesini almak: teknolojik bir dünyada fizyolojik doğum eylemi ve doğum neden önemlidir
Özet
Metinde doğum gündeminin son on yılda teknolojik yenilikler ve kişiselleştirilmiş tıp vaatleriyle değiştiği, ancak artan sağlık gözetiminin fizyolojik doğumu arka plana iterek "sağlıklılara zarar verme" riski doğurduğu belirtilmektedir. Kadınlar hem güvenliği hem de insani gelişmeyi arzulamakta, ancak araştırmalar çoğunlukla tıbbi müdahalelere odaklanmaktadır. Kanıtlara dayalı olarak doğumda sürekli desteğin sezaryen oranlarını teknik çözümlerden (ARRIVE denemesi vb.) daha fazla azalttığı bilinmesine rağmen, ilişki temelli yaklaşımların yaygınlaşması yavaş kalmaktadır. Ayrıca rutin doğum indüksiyonunun bebekler üzerindeki uzun vadeli sonuçları tam olarak bilinmemektedir. Bu paradoksu çözmek için risk ve hastalık odaklı yaklaşımdan, Alma-Ata'nın tam iyilik hali tanımına uygun sağlık odaklı bir yaklaşıma geçilmesi önerilmektedir. Yazarlar, disiplinler arası işbirliğini (doğum/tıp, biyomekanik, psikoloji/sosyoloji ve felsefe/aktivizm) geometrik bir "çemberin karesini alma" modeliyle kavramsallaştırarak, hamile kadını ve fetüsü merkeze alan sağlık odaklı uygulamaları otantik bir işbirliği (pi sayısı) ile birleştirmeyi amaçlamaktadır. Sonuç olarak, doğum fizyolojisini daha iyi anlamak, gerçek patolojileri tespit edip yönetirken gereksiz müdahalelerden kaçınmak, annelerin ve toplumun gelecekteki sağlığı için disiplinler arası bir ortaklığı zorunlu kılmaktadır.
In the text, it is stated that the childbirth agenda has shifted over the last decade due to technological innovations and the promises of personalized medicine; however, increased health surveillance risks "harming the healthy" by marginalizing physiological childbirth. Women desire both safety and human development, yet research predominantly focuses on medical interventions. Although evidence shows that continuous labor support reduces cesarean rates more effectively than technical solutions like the ARRIVE trial, the adoption of relationship-based approaches remains slow. Furthermore, the long-term effects of routine labor induction on infants remain unknown. To resolve this paradox, a shift from a risk-and-disease-oriented approach to a health-oriented one, aligning with Alma-Ata's definition of complete well-being, is proposed. The authors conceptualize interdisciplinary collaboration (childbirth/medicine, biomechanics, psychology/sociology, and philosophy/activism) through a geometric "squaring the circle" model, aiming to combine health-oriented practices focused on the pregnant woman and fetus through authentic cooperation defined as pi. Consequently, better understanding birth physiology, avoiding unnecessary interventions while identifying real pathology, necessitates an interdisciplinary partnership for the future health of mothers and society.
Referanslar
Adnan, N. Conlan-Trant, R., McCormick, C., Boland, F., Murphy, D.J. (2018) ‘Intramuscular versus intravenous oxytocin to prevent postpartum haemorrhage at vaginal delivery: randomised controlled trial’ BMJ 2018; 362 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k3546
Aram, J.D. (2004) ‘Concepts of Interdisciplinarity: Configurations of Knowledge and Action’ Human Relations 57(4):379–412.
Bohren MA, Hofmeyr GJ, Sakala C, Fukuzawa RK, Cuthbert A. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 7. Art. No.: CD003766. DOI: 10.1002/14651858. CD003766.pub6.
Declaration of Alma-Ata. (1978) International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 September 1978.
Downe, S. (Ed) (2004) Normal Childbirth, Evidence and Debate, Churchill Livingston.
Frost, S.H. and Jean, P.M. (2003) ‘Bridging the Disciplines—Interdisciplinary Discourse and Faculty Scholarship’Journal of Higher Education 74(2):119–149.
Grobman, W.A., Rice, M.M., Reddy, U.M., Tita, A.T.N., Silver, R.M., Mallett, G. et al (2018) ‘Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women (the ARRIVE trial)’. N Engl J Med; 379:513-523
Hazewinkel, M. (Ed) (2001), ‘Circle’, Encyclopedia of Mathematics, Springer, ISBN 978-1-55608-010-4
Klein, J.T. (1990) Interdisciplinarity: history, theory and practice, the Wayne State University Press, Detroit.
Nietzsche, F. (transl Common, T.) (1999) Thus Spake Zarathustra, Dover Publications, New York.
Peters, L.L., Thornton, C., de Jonge, A., Khashan, A., Tracy, M., Downe, S., Feijen-de Jong, E.I., Dahlen, H.G. (2018) ‘The effect of medical and operative birth interventions on child health outcomes in the first 28 days and up to 5 years of age: A linked data population-based cohort study’ Birth 45(4):347-357. doi: 10.1111/birt.12348. Epub 2018 Mar 25.
