Multiple Skleroz Tanısı ve Tanı Testleri
Özet
Multiple Skleroz (MS) tanısı ve tanı testlerini ele alan çalışma, hastalığın santral sinir sistemini etkileyen kronik, inflamatuar ve otoimmun doğasını açıklayarak miyelin hasarını temel almaktadır. Kesin tanı koyduran tek bir test olmaması nedeniyle tanı süreci, uzman bir hekim tarafından yapılan nörolojik muayene ile başlar. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG), demiyelinizasyon plaklarının tespiti, yerleşimi ve tedavi yanıtının izlenmesinde en kritik tetkik olup periventriküler, jukstakortikal, infratentoriyal ve spinal kord alanlarındaki lezyonları değerlendirir. Lomber ponksiyon ile gerçekleştirilen beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemelerinde oligoklonal bant (OKB) varlığı ve IgG indeksi yüksekliği taranarak 2017 McDonald Kriterleri çerçevesinde zamanda yayılım parametresi desteklenir. Klinik bulgulara yansımayan subklinik lezyonları ortaya çıkarmak amacıyla uyarılmış potansiyel (özellikle VEP) testlerinden yararlanılır. Kan tetkikleri doğrudan MS tanısı koydurmasa da Lyme, vaskülit veya B12 eksikliği gibi benzer semptomlar gösteren alternatif hastalıkların dışlanmasını sağlar. Sonuç olarak MS tanısı, lezyonların ve klinik tablonun zamanda ve mekanda yayılımının gösterilmesine dayanır.
The study, focusing on the diagnosis and diagnostic tests of Multiple Sclerosis (MS), explains the chronic, inflammatory, and autoimmune nature of the disease affecting the central nervous system based on myelin damage. Since no single test provides a definitive diagnosis, the diagnostic process begins with a detailed neurological examination performed by a specialized physician. Magnetic Resonance Imaging (MRI) is the most critical investigation for detecting demyelination plaques, determining their location, and monitoring treatment response, evaluating lesions in the periventricular, juxtacortical, infratentorial, and spinal cord regions. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis via lumbar puncture screens for the presence of oligoclonal bands (OCB) and elevated IgG index, supporting the dissemination in time parameter within the framework of the 2017 McDonald Criteria. Evoked potential tests, particularly VEP, are utilized to reveal subclinical lesions that do not manifest in clinical findings. Although blood tests do not directly diagnose MS, they ensure the exclusion of alternative diseases with similar symptoms, such as Lyme, vasculitis, or vitamin B12 deficiency. Consequently, MS diagnosis relies on demonstrating the dissemination of lesions and the clinical presentation in both time and space.
Referanslar
Kunt R, Tekin S (2020). Nörolojik Muayene İncelme ve Hastalıklar (Birinci Baskı). Ankara: Akademisyen Kitapevi A.Ş.
Howard L, Weiner M, James M, Stankiewicz (2014). Multipl Skleroz Tanı ve Tedavi (Serhan Sevim, Çev. Ed). İstanbul: Content Ed Net.
Ömerhoca S, Yazıcı Akkaş S, Kale İçen N. Multiple Sclerosis : Diagnosis and Differentiel Diagnosis. Noro Psikiyatr Ars. 2018;55(1);1-9.
Dekker I, Watjess MP. Brain and Spinal Cord MR İmaging Features in Multiple Sclerosis and Variants. Neuroimaging Clin N Am 2017;27(2),205-227
Chalance AM, Kearney H, Purcell YM. MRI and Multiple Sclerosis. The Evolving role of MRI in Diagnosis and Management of MS. IR J of Med Sci 2018, 187(3).781-787
Chen JJ, F Carletti, V Young, et al. MRI Differential Diagnosis of Suspected Multiple Sclerosis. Clin Radiol 2016;71(9):815-27
Mucilli A, Seyman E, Oh J. Spinal Cord MRI in Multiple Sclerosis. Neurol Clin. 2048;36(1),35-57
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of Multiple Sclerosis: 2017 Revision of the McDonald Criteria. Lancet Neurol. 2018.17(2).162-173
Freedman MS, Thompson EJ, Deisenhammer F, et al. Recomended Standard of Cerebrospinal Fluid Analysis in the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Consensus Statement. Arch Neurol 2005;62(6), 865-70 j.Clineuro. 2008.12.004
Siva A. Common Clinical and İmaging Conditions Misdiagnosed as Multiple Sclerosis: A Current Approach to the Differentiel Diagnosis of Multiple Sclerosis. Neur Clin. 2018;36 (1);69-121. Ncl.2017.08.014
Regeniter A, Kuhle J, Mehling M, et al. A Modern Approach to CSF Analysis: Pathophysiology, Clinical Application, Proof of Concept and Labaratory Reportingç Clin Neurol Neurosurg. 2009; 111(4),313-8
Yamasaki R, Kira Y. Multiple Sclerosis Myelin, 2019;1990;217-247
Matute-Blanch C, Montalban X, Comebella M. Multiple Sclerosis and Other Demyelinating and Autoimmune İnflamatory Disease of the Central Nervous System. Hand. Clin. Neruol. 2017;146,67-84
Luque FA, Jaffe SL. Cerebrospinal Fluid Analysis in Multiple Sclerosis İnt. Rev Neurobiol 2007;79:341-56
Sasso BL, Angello L, Giulia Bivona G, et al. Cerebrospinal Fluid Analysis in Multiple Sclerosis Diagnosi: An Update. Medicina (Kaunas). 2019;55(6)
Efenfi H, Kuscu D.Y.(2018), MS Tanı ev Tedavi Klavuzu , İstanbul: Galenos Yayınevi
Flippi M, Bar-Or A, Piehl F, et al. Multiple Sclreosis. Nat Rev Dis Primers. 2018:84(1):43