Oftalmik Acillere Yaklaşım
Özet
Oftalmik aciller, basit bir tedaviden kalıcı görme veya organ kaybına kadar uzanabilen, hızlı ve sistematik bir yaklaşım gerektiren durumlardır. Bu vakalar, travmatik ve travmatik olmayan aciller olarak iki ana grupta incelenmektedir. Travmatik grupta kornea abrazyonları, hifema, yabancı cisimler, cerrahi onarım gerektiren blow-out kırıkları ve glob perforasyonları yer alır. Travmatik olmayan aciller ise kırmızı göz ve ani görme kaybına yol açan durumlar olarak sınıflandırılır. Kırmızı göz tablosunda, acil irrigasyon gerektiren kimyasal yanıklar, körlük riski taşıyan yenidoğan gonokokal konjonktiviti, endoftalmi, keratit, orbital selülit, dakriyosistit ve iridosiklit gibi enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklar bulunur. Ani görme kaybıyla seyreden aciller kategorisinde ise acil tıbbi veya cerrahi müdahale gerektiren retinal arter ve ven tıkanıklıkları, retina dekolmanı, vitreus hemorajisi, optik nevrit, anterior iskemik optik nöropati, papil ödem ve toksik optik nöropatiler değerlendirilir. Doğru tanı koymak ve kalıcı hasarları önlemek için hastanın ayrıntılı anamnezinin alınması ve sırasıyla görme fonksiyonu, pupil reaksiyonları ile ön-arka segment muayenelerinin titizlikle yapılması hayati önem taşımaktadır.
Ophthalmic emergencies are situations ranging from simple treatments to permanent loss of vision or organs, requiring a prompt and systematic approach. These cases are examined in two main groups as traumatic and non-traumatic emergencies. The traumatic group includes corneal abrasions, hyphema, foreign bodies, and blow-out fractures or globe perforations that require surgical repair. Non-traumatic emergencies are classified into conditions causing red eyes and sudden vision loss. The red eye spectrum includes infectious and inflammatory diseases such as chemical burns requiring urgent irrigation, newborn gonococcal conjunctivitis with blindness risk, endophthalmitis, keratitis, orbital cellulitis, dacryocystitis, and iridocyclitis. In the category of emergencies presenting with sudden vision loss, retinal artery and vein occlusions, retinal detachment, vitreous hemorrhage, optic neuritis, anterior ischemic optic neuropathy, papilledema, and toxic optic neuropathies, which require urgent medical or surgical intervention, are evaluated. To establish an accurate diagnosis and prevent permanent damage, taking a detailed patient history and meticulously performing vision function, pupil reactions, and anterior-posterior segment examinations in sequence is of vital importance.
Referanslar
Jafari AK, Bozorgui S, Shahverdi N. Different causes of referral to ophthalmology emergency room. J Emerg Trauma Shock. 2012; 5:16-22.
Arora T, Arora S, Sinha R. Management of intrastromal glass foreign body based on anterior segment optical coherence tomography and Pentacam analysis. Int Ophthalmol, 2015; 35:1.
G. McGwin Jr. and C. Owsley. Incidence of emergency department-treated eye injury in the United States, Archives of Ophthalmology, 2005;123 (5), 662–666.
G. McGwin Jr., A. Xie, and C. Owsley. Rate of eye injury in the United States, Archives of Ophthalmology, 2005; 123 (7), 970–976.
C. P. Guier and T. J. Stokkermans. Cornea foreign body removal, in StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, USA, 2020.
Celebi ARC, Kilavuzoglu AE, Altiparmak UE. The role of anterior segment optical coherence tomography in the management of an intra-corneal foreign body. SpringerPlus, 2016; 5:1559
Ashley Brissette, Zale Mednick, and Stephanie Baxter. Evaluating the Need for Close Follow-up After Removal of a Noncomplicated Corneal Foreign Body, Cornea, 2014; 33(11).
Gerstenblith AT, Rabinowitz MP, Barahimi BI. (2012). The Wills Eye Manual: Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease. (Sixth edit). Lippincott Williams & Wilkins.
Bilgin LK, Özgün C, Aslan OŞ (2005). Göz travması. In Travma :675-715. İstanbul: İstanbul Medikal Yayıncılık.
Kamış Ü, Pekel H, Öztürk BT. Göz küresi laserasyonlarının klinik özelliklerinin incelenmesi. Selçuk Tıp Dergisi, 2006; 22:63-8.
Alparslan N. Gözün kimyasal yanıkları. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol-Special Topics. 2011; 4 (1) : 93-8.
Roper-Hall MJ. Thermal and chemical burns. Trans Ophthalmol Soc UK 1965;85:631-640.
Herr RD, White GL Jr, Bernhisel K, Mamalis N, Swanson E. Clinical comparison of ocular irrigation fluids following chemical injury. Am J Emerg Med. 1991;9(3):228-231.
Kanski, J. (2001). Klinik Oftalmoloji. (Kadri Mustafa Orağlı, Çev. Ed.). İstanbul: Nobel Tıp Kitabevi.
O’dwyer, P., Akova, Y. (2011). Temel Göz Hastalıkları. (İkinci baskı). Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri.
Fraser SG, Adams W. Interventions for acute non-arteritic central retinal artery occlusion. Cochrane Database Syst Rev. 2009;2009(1):CD001989.
Rudkin AK, Lee AW, Aldrich E, et al. Clinical characteristics and outcome of current standard management of central retinal artery occlusion. Clin Exp Ophthalmol 2010;38:496.
Varma DD, Cugati S, Lee AW, Chen CS. A review of central retinal artery occlusion: clinical presentation and management. Eye (Lond) 2013; 27:688.
Beiran I, Goldenberg I, Adir Y, Tamir A, Shupak A, Miller B. Early hyperbaric oxygen therapy for retinal artery occlusion. Eur J Ophthalmol. 2001 Oct-Dec;11(4):345-50.
Menzel-Severing J, Siekmann U, Weinberger A, Roessler G, Walter P, Mazinani B. Early hyperbaric oxygen treatment for nonarteritic central retinal artery obstruction. Am J Ophthalmol. 2012 Mar;153(3):454-459.e2.
Tatlıpınar S, Özden S. Ani görme kaybı. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi. 2003; 23:166-9.
