Kuru Göz
Özet
Kuru göz; gözyaşı filminin lipid, aköz ve müköz tabakalarından birinin veya birkaçının yetersizliği sonucu oluşan, artmış gözyaşı osmolaritesi ve oküler yüzey inflamasyonu ile karakterize bir hastalıktır. Yaş, kadın cinsiyet, hormonal değişimler, otoimmün hastalıklar, kontakt lens kullanımı ve dijital ekran ile klima gibi çevresel faktörler bu duruma zemin hazırlar. Temel olarak gözyaşı eksikliğine bağlı (aköz yetmezlik) ve buharlaşmanın artmasına bağlı (evaporatif) olmak üzere iki ana grupta sınıflandırılsa da hastaların büyük çoğunluğunda miks form görülür. Tanısında detaylı bir anamnezin yanı sıra Gözyaşı Filmi Parçalanma Zamanı (BUT), Schirmer testi ve oküler yüzey boyamaları gibi klinik testlerden yararlanılır. Hastalarda yanma, batma, yabancı cisim hissi ve bulanık görme gibi yaşam kalitesini düşüren semptomlara yol açar. Tedavinin temel amacını semptomları kontrol altına almak ve oküler yüzey hasarını önlemek oluşturur. Bu kapsamda en kritik ilk basamak hasta eğitimi olup; ortam havasının nemlendirilmesi, ekran başında göz kırpma sıklığının artırılması ve kapak hijyeni gibi uygulamaları içerir. Medikal tedavide ise eksikliği tamamlayan yapay gözyaşı preparatları, inflamasyonu baskılayan topikal siklosporin veya kısa süreli kortikosteroidler, mukolitik ajanlar ve otolog serumlar kullanılır. İleri ve dirençli vakalarda ise kontakt lensler ile punktum oklüzyonu veya tarsorafi gibi cerrahi seçenekler değerlendirilir.
Dry eye is a disease characterized by increased tear osmolarity and ocular surface inflammation resulting from the insufficiency of one or more of the lipid, aqueous, and mucous layers of the tear film. Age, female gender, hormonal changes, autoimmune diseases, contact lens use, and environmental factors such as digital screens and air conditioning predispose to this condition. Although basically classified into two main groups as aqueous deficiency and evaporative dry eye, the vast majority of patients exhibit a mixed form. In its diagnosis, clinical tests such as Tear Film Break-up Time (BUT), Schirmer test, and ocular surface staining are utilized alongside a detailed medical history. It causes symptoms that reduce the quality of life, such as burning, stinging, foreign body sensation, and blurred vision. The primary goal of treatment is to control symptoms and prevent ocular surface damage. The most critical first step in this context is patient education, which includes practices like humidifying the ambient air, increasing the blinking frequency in front of screens, and eyelid hygiene. In medical treatment, artificial tear preparations that supplement the deficiency, topical cyclosporine or short-term corticosteroids that suppress inflammation, mucolytic agents, and autologous serums are used. In advanced and resistant cases, contact lenses and surgical options such as punctal occlusion or tarsorrhaphy are evaluated.
Referanslar
Lemp, M. A., Baudouin, C., Baum J., et al. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop. Ocul Surf, 2007; 5, 75–92.
Stern, M. E., Schaumburg, C. S., Pflugfelder, S. C. Dry eye as a mucosal autoimmune disease. Int Rev Immunol, 2013; 32, 19–41.
Ünlüçerçi, C., Acarkan, T., Erdoğan, D. Oftalmolojide Nöralterapi “Kuru Göz Sendromu”. Bilimsel Tamamlayıcı Tıp Regülasyon ve Nöral Terapi Dergisi, 2015; 3 (9), 27-30.
Chia, E. M., Mitchell, P., Rochtchina, E., et al. Prevalence and associations of dry eye syndrome in an older population: The Blue Mountains Eye Study. Clin Exp Ophthalmol, 2003; 31, 229–32.
Schaumberg, D. A., Sullivan, D. A., Buring, J. E., et al. Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol, 2003; 136, 318–26.
Messmer, E. M. The pathophysiology, diagnosis and treatment of dry eye disease. Dtsch Arztebl Int, 2015; 112, 71–82. DOI: 10.3238/arztebl.2015.0071
Lemp, M. A., Crews, L. A., Bron, A. J., et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea, 2012; 31, 472–8.
Barabino, S., Montaldo, E., Solignani, F., et al. İmmune responce in the conjonctival epithelium of patients with dry eye. Exp Eyer es 2010; 91(4), 524-9.
Ridder, W. H., Zhang, Y., Huang, J. F. Evaluation of reading speed and contrast sensitivity in dry eye disease. Optom Vis Sci, 2013; 90, 37–44.
Deschamps, N., Ricaud, X., Rabut, G., et al. The impact of dry eye disease on visual performance while driving. Am J Ophthalmol, 2013; 156, 184–9.
Pflugfelder, S. C., Geerling, G., Kinoshita, S., et al. Management and therapy of dry eye disease: report of the Management and Therapy Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf ,2007; 5, 163–78.
Sullivan, B. D., Crews, L. A., Messmer, E. M., et al. Correlations between commonly used objective signs and symptoms for the diagnosis of dry eye disease: clinical implications. Acta Ophthalmol, 2014; 92, 161–6.
Jacobi, C., Cursiefen, C. Ophthalmological complications in Sjogren's syndrome. Z Rheumatol, 2010; 69, 32–40.
Akarçay, K., Akata, F., Akova, Y., et al. (2009). Kornea. (1). İstanbul: Türk Oftalmoloji Derneği Eğitim Yayınları.
Geerling, G., Tauber, J., Baudouin, C., et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on management and treatment of meibomian gland dysfunction. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2011; 52, 2050–64.
O’Dwyer, P., Akova, Y. (2010). Temel Göz Hastalıkları. (2). Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri.
Messmer, E. M. Preservatives in ophthalmology. Ophthalmologe, 2012; 109, 1064–70.
Marsh, P., Pflugfelder, S. C. Topical nonpreserved methylprednisolone therapy for keratoconjunctivitis sicca in Sjogren syndrome. Ophthalmology, 1999; 106, 811–6.
Dimit, R., Gire, A., Pflugfelder, S. C., et al. Patient ocular conditions and clinical outcomes using a PROSE scleral device. Cont Lens Anterior Eye, 2013; 36, 159–63.
