Penil Protez Cerrahisi: Endikasyonlar, Hasta Seçimi ve Komplikasyon Yönetimi
Özet
Penil protez implantasyonu, konservatif ve medikal tedavilere yeterli yanıt alınamayan erektil disfonksiyonun (ED) tedavisinde etkili ve kalıcı bir cerrahi seçenektir. Özellikle ileri derecede vaskülojenik veya nörojenik ED, Peyronie hastalığı, kavernozal fibrozis ve uzamış iskemik priapizm sonrası gelişen erektil disfonksiyonda önemli bir tedavi yaklaşımıdır. Cerrahi başarının sağlanmasında uygun hasta seçimi, ayrıntılı preoperatif değerlendirme, gerçekçi beklentilerin oluşturulması ve doğru protez tipinin belirlenmesi temel unsurlardır. Günümüzde bükülebilir, iki parçalı ve üç parçalı şişirilebilir penil protezler kullanılmakta olup cihaz seçimi hastanın anatomik özellikleri, el becerisi, geçirilmiş cerrahileri ve tercihleri doğrultusunda yapılmaktadır. Penoskrotal ve infrapubik yaklaşımlar başlıca cerrahi tekniklerdir. Protez enfeksiyonu, mekanik arıza, erozyon, perforasyon ve glans deformiteleri cerrahi sonrasında karşılaşılabilecek önemli komplikasyonlardır. Özellikle enfeksiyonların önlenmesinde uygun antibiyotik profilaksisi, cerrahi alan hazırlığı ve implantın ciltle temasını azaltan teknikler önem taşımaktadır. Enfeksiyon gelişen seçilmiş hastalarda aynı seansta protez değişimini içeren kurtarma cerrahisi uygulanabilirken, diğer olgularda cihazın çıkarılması ve gecikmiş reimplantasyon gerekebilmektedir. Uzun dönem tedavi başarısı ve hasta memnuniyetinin artırılması için komplikasyonların erken tanınması, uygun şekilde yönetilmesi ve düzenli postoperatif takip gereklidir.
Referanslar
Chierigo F, Capogrosso P, Dehò F, Pozzi E, Schifano N, Belladelli F, et al. Long-Term Follow-Up After Penile Prosthesis Implantation-Survival and Quality of Life Outcomes. J Sex Med. 2019;16(11):1827-33.
Antonini G, Busetto GM, De Berardinis E, Giovannone R, Vicini P, Del Giudice F, et al. Minimally invasive infrapubic inflatable penile prosthesis implant for erectile dysfunction: evaluation of efficacy, satisfaction profile and complications. Int J Impot Res. 2016;28(1):4-8.
Hsieh C-H, Liu S-P, Hsu G-L, Chen H-S, Molodysky E, Chen Y-H, et al. Advances in understanding of mammalian penile evolution, human penile anatomy and human erection physiology: clinical implications for physicians and surgeons. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 2012;18(7):RA118.
Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, Dai YT, Kim NN, Paick JS, et al. Anatomy, physiology, and pathophysiology of erectile dysfunction. J Sex Med. 2010;7(1 Pt 2):445-75.
Hammad MA, Barham DW, Simhan J, Nguyen T, Swerdloff D, Miller J, et al. A multicenter evaluation of penile curvature correction in men with Peyronie’s disease undergoing inflatable penile prosthesis placement. The Journal of Sexual Medicine. 2025;22(2):349-55.
Velasquez DA, Guimaraes PVB, Lescay H, Raheem O. Penile prosthesis in priapism: a systematic review of outcomes and complications. Translational Andrology and Urology. 2024;13(4):574.
Falcone M, Garaffa G, Gillo A, Dente D, Christopher AN, Ralph DJ. Outcomes of inflatable penile prosthesis insertion in 247 patients completing female to male gender reassignment surgery. BJU international. 2018;121(1):139-44.
Fascelli M, Hennig F, Dy GW. Penile and testicular prosthesis following gender-affirming phalloplasty and scrotoplasty: a narrative review and technical insights. Translational Andrology and Urology. 2023;12(10):1568.
Burnett AL, Nehra A, Breau RH, Culkin DJ, Faraday MM, Hakim LS, et al. Erectile dysfunction: AUA guideline. The Journal of urology. 2018;200(3):633-41.
Dropkin BM, Kaufman MR. Antibiotics and Inflatable Penile Prosthesis Insertion: A Literature Review. Sex Med Rev. 2021;9(1):174-80.
Towe M, Huynh LM, Osman MM, El-Khatib FM, Andrianne R, Barton G, et al. Impact of Antimicrobial Dipping Solutions on Postoperative Infection Rates in Patients With Diabetes Undergoing Primary Insertion of a Coloplast Titan Inflatable Penile Prosthesis. J Sex Med. 2020;17(10):2077-83.
Casabé AR, Sarotto N, Gutierrez C, Bechara AJ. Satisfaction assessment with malleable prosthetic implant of Spectra (AMS) and Genesis (Coloplast) models. Int J Impot Res. 2016;28(6):228-33.
Osmonov D, Chomicz A, Merseburger AS, Roesch MC. [Three-piece inflatable penile prosthesis implantation in clinical practice]. Urologie. 2026;65(4):366-74.
Lux M, Reyes-Vallejo L, Morgentaler A, Levine LA. Outcomes and satisfaction rates for the redesigned 2-piece penile prosthesis. J Urol. 2007;177(1):262-6.
Martínez-Salamanca JI, Mueller A, Moncada I, Carballido J, Mulhall JP. Penile prosthesis surgery in patients with corporal fibrosis: a state of the art review. J Sex Med. 2011;8(7):1880-9.
Mahon J, Dornbier R, Wegrzyn G, Faraday MM, Sadeghi-Nejad H, Hakim L, et al. Infectious Adverse Events Following the Placement of a Penile Prosthesis: A Systematic Review. Sex Med Rev. 2020;8(2):348-54.
Levine LA, Hoeh MP. Review of penile prosthetic reservoir: complications and presentation of a modified reservoir placement technique. The Journal of Sexual Medicine. 2012;9(11):2759-69.
Van Renterghem K, De Bruyn H, Yebes A, Calopedos R, Deho F, Torremadé J, et al. Early complications after penile prosthesis surgery: findings from the PHOENIX multicenter registry. International journal of impotence research. 2026;38(1):30-6.
Carvajal A, Benavides J, García-Perdomo HA, Henry GD. Risk factors associated with penile prosthesis infection: systematic review and meta-analysis. Int J Impot Res. 2020;32(6):587-97.
Scherzer ND, Dick B, Gabrielson AT, Alzweri LM, Hellstrom WJG. Penile Prosthesis Complications: Planning, Prevention, and Decision Making. Sex Med Rev. 2019;7(2):349-59.
Swanton AR, Gross MS, Munarriz RM, Mulcahy JJ. Penile prosthesis salvage: a historical look at the Mulcahy technique and a review of the latest literature. International journal of impotence research. 2023;35(2):90-4.
Miller LE, Khera M, Bhattacharyya S, Patel M, Nitschelm K, Burnett AL. Long-Term Survival Rates of Inflatable Penile Prostheses: Systematic Review and Meta-Analysis. Urology. 2022;166:6-10.
Mahdi M, Pereira TA, Hammad MA. Supersonic transporter (SST) deformity of penile prosthesis: Current management strategies. UroPrecision. 2026;4(1):46-54.
Tran H, Goldfarb R, Ackerman A, Valenzuela RJ. Penile lengthening, girth, and size preservation at the time of penile prosthesis insertion. Sexual medicine reviews. 2017;5(3):403-12.
