Gebelik Öncesi, Gebelik ve Postpartum Dönemde Tiroid Nodülleri Ve Tiroid Kanserine Yaklaşım
Özet
Tiroid nodülleri ve tiroid kanserleri, doğurganlık çağındaki kadınlarda gebelik öncesi, gebelik ve postpartum dönemlerde tanı, takip ve tedavi açısından özel yaklaşım gerektiren klinik durumlardır. Bu bölümde, tiroid nodüllerinin ve tiroid kanserlerinin söz konusu dönemlerdeki güncel yönetimi, risk temelli ve multidisipliner yaklaşım çerçevesinde ele alınmaktadır. Tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde klinik öykü, serum tiroid stimülan hormon (TSH) düzeyi, ultrasonografi ve ince iğne aspirasyon biyopsisinin yeri açıklanmaktadır. Benign ve sitolojik olarak belirsiz nodüllerin takibi ile diferansiye, medüller ve ileri evre tiroid kanserlerinde tedavi stratejileri ayrıntılandırılmaktadır. Özellikle gebelik sırasında tanı alan diferansiye tiroid kanserlerinde cerrahi zamanlaması, levotiroksin tedavisi, risk temelli TSH hedefleri ve radyoaktif iyot uygulamalarına ilişkin öneriler değerlendirilmektedir. Ayrıca gebelik öncesi danışmanlık, fertilite, postpartum yeniden değerlendirme, emzirme döneminde cerrahi ve radyoaktif iyot tedavisinin yönetimi üzerinde durulmaktadır. Bölüm, anne ve fetüsün güvenliğini gözetirken onkolojik sonuçları korumayı amaçlayan, bireyselleştirilmiş ve güncel kanıtlara dayalı klinik yaklaşımları bütüncül bir bakış açısıyla sunmaktadır.
Referanslar
Christensen SE, Nissen PH, Vestergaard P, Mosekilde L. Familial hypocalciuric hypercalcaemia. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011 Dec;18(6):359–70. doi:10.1097/MED.0b013e32834c3c7c
Hannan FM, Kallay E, Chang W, Brandi ML, Thakker R V. The calcium-sensing receptor in physiology and in calcitropic and noncalcitropic diseases. Nat Rev Endocrinol. 2019 Jan 15;15(1):33–51. doi:10.1038/s41574-018-0115-0
Höppner J, Sinningen K, Raimann A, Obermayer-Pietsch B, Grasemann C. Disorders of the Calcium Sensing Signaling Pathway: From Familial Hypocalciuric Hypercalcemia (FHH) to Life Threatening Conditions in Infancy. J Clin Med. 2022 May 5;11(9):2595. doi:10.3390/jcm11092595
Hofer AM, Brown EM. Extracellular calcium sensing and signalling. Nat Rev Mol Cell Biol. 2003 Jul 1;4(7):530–8. doi:10.1038/nrm1154
Nesbit MA, Hannan FM, Howles SA, Babinsky VN, Head RA, Cranston T, et al. Mutations Affecting G-Protein Subunit α 11 in Hypercalcemia and Hypocalcemia. New England Journal of Medicine. 2013 Jun 27;368(26):2476–86. doi:10.1056/NEJMoa1300253
Nesbit MA, Hannan FM, Howles SA, Reed AAC, Cranston T, Thakker CE, et al. Mutations in AP2S1 cause familial hypocalciuric hypercalcemia type 3. Nat Genet. 2013 Jan 9;45(1):93–7. doi:10.1038/ng.2492
National Institutes of Health Genetics and Rare Disease Information Center Familial hypocalciuric hypercalcemia. Available at: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10828/familial-hypocalciuric-hypercalcemia. Updated September 23, 2011. Accessed 19 September 2017.
Jalilian R, Binazar MJ, Mirza L. Familial Hypocalciuric Hypercalcemia and Benefits of Genetic Confirmation: A Case Report and Review. AACE Clin Case Rep. 2017 Sep 1;3(4):361–3. doi:10.4158/EP161401.CR
Zajickova K, Vrbikova J, Canaff L, Pawelek PD, Goltzman D, Hendy GN. Identification and Functional Characterization of a Novel Mutation in the Calcium-Sensing Receptor Gene in Familial Hypocalciuric Hypercalcemia: Modulation of Clinical Severity by Vitamin D Status. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Jul 1;92(7):2616–23. doi:10.1210/jc.2007-0123
Bakıner O BE. Parathormon yüksekliği ile seyreden nadir bir hiperkalsemi sebebi: Ailesel hipokalsiürik hiperkalsemi. Cukurova Medical Journal. 2013;38(4):765–9.
Suarez CCN, Anastasopoulou C, Kathuria P. Familial Hypocalciuric Hypercalcemia. StatPearls. 2024 Jul 2. PubMed PMID: 29083672.
Marx SJ. Calcimimetic Use in Familial Hypocalciuric Hypercalcemia—A Perspective in Endocrinology. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):3933. doi:10.1210/JC.2017-01606 PubMed PMID: 28945857.
Lin CM, Ding YX, Huang SM, Chen YC, Lee HJ, Sung CC, et al. Identification and characterization of a novel CASR mutation causing familial hypocalciuric hypercalcemia. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Feb 29;15. doi:10.3389/fendo.2024.1291160
