Kontrastlı Mamografide Görüntüleme Protokolleri ve Teknik Standardizasyon
Özet
Kontrastlı mamografi (Contrast-Enhanced Mammography, CEM), konvansiyonel mamografi ile intravenöz iyotlu kontrast madde uygulamasının birleştirildiği, çift enerjili (dual-energy) görüntüleme prensibine dayanan bir meme görüntüleme yöntemidir. Özellikle yoğun meme dokusuna sahip hastalarda tanısal duyarlılığı artırması ve meme manyetik rezonans görüntülemesine (MRG) kıyasla daha erişilebilir, hızlı ve düşük maliyetli bir alternatif sunması nedeniyle klinik kullanımı hızla yaygınlaşmaktadır. Ancak yöntemin farklı üretici platformları arasında kontrast dozu, enjeksiyon hızı, bekleme süresi, düşük/yüksek enerji ekspojur parametreleri ve radyasyon dozu gibi teknik bileşenlerde belirgin farklılıklar göstermesi, standardizasyon açısından önemli bir sorun oluşturmaktadır. Bu bölümde kontrastlı mamografinin fiziksel prensibi, güncel görüntüleme protokolü basamakları ve teknik standardizasyon çabaları güncel literatür ışığında derlenmiştir.
Referanslar
Carney PA, Miglioretti DL, Yankaskas BC, et al. Individual and combined effects of age, breast density, and hormone replacement therapy use on the accuracy of screening mammography. Annals of Internal Medicine. 2003;138(9):168-75. doi:10.7326/0003-4819-138-9-200305060-00025
Sogani J, Mango VL, Keating D, et al. Contrast-enhanced mammography: past, present, and future. Clinical Imaging. 2021;69:269-79. doi:10.1016/j.clinimag.2020.09.003
Ghaderi KF, Phillips J, Perry H, et al. Contrast-enhanced mammography: current applications and future directions. Radiographics. 2019;39(7):1907-20. doi:10.1148/rg.2019190079
James J. Contrast-enhanced spectral mammography (CESM)-guided breast biopsy as an alternative to MRI-guided biopsy. British Journal of Radiology. 2022;95(1132):20211287. doi:10.1259/bjr.20211287
Zanardo M, Cozzi A, Trimboli RM, et al. Technique, protocols and adverse reactions for contrast-enhanced spectral mammography (CESM): a systematic review. Insights into Imaging. 2019;10(1):76. doi:10.1186/s13244-019-0756-0
Pediconi F, Speranza A, Moffa G, et al. Contrast-enhanced mammography for breast cancer detection and diagnosis with high concentration iodinated contrast medium. Insights into Imaging. 2025;16(1):124. doi:10.1186/s13244-025-01994-8
Perry H, Phillips J, Dialani V, et al. Contrast-enhanced mammography: a systematic guide to interpretation and reporting. American Journal of Roentgenology. 2019;212(1):222-31. doi:10.2214/AJR.17.19265
Bruschi G, Ricciardi V, De Marco P, et al. Phantom-based comparative analysis of contrast-enhanced mammography systems: image quality and performance evaluation. Journal of Applied Clinical Medical Physics. 2025;26(7):e70163. doi:10.1002/acm2.70163
American College of Radiology. ACR digital mammography QC manual resources. [Online] https://www.acr.org/Accreditation/Resources/Digital-Mammography-QC-Manual [Accessed: 25 August 2026]
Jochelson MS, Lobbes MBI. Contrast-enhanced mammography: state of the art. Radiology. 2021;299(1):36-48. doi:10.1148/radiol.2021201948
Alcantara R, Posso M, Pitarch M, et al. Contrast-enhanced mammography-guided biopsy: technical feasibility and first outcomes. European Radiology. 2023;33(1):417-28. doi:10.1007/s00330-022-09021-w
Cozzi A, Magni V, Zanardo M, et al. Contrast-enhanced mammography: a systematic review and meta-analysis of diagnostic performance. Radiology. 2022;302(3):568-81. doi:10.1148/radiol.211412
Schiaffino S, Cozzi A, Clauser P, et al. Current use and future perspectives of contrast-enhanced mammography (CEM): a survey by the European Society of Breast Imaging (EUSOBI). European Radiology. 2024;34(8):5439-50. doi:10.1007/s00330-023-10574-7
Kinkar KK, Fields BKK, Yamashita MW, et al. Empowering breast cancer diagnosis and radiology practice: advances in artificial intelligence for contrast-enhanced mammography. Frontiers in Radiology. 2024;3:1326831. doi:10.3389/fradi.2023.1326831
