Çocuklarda Göğüs Ağrısı Yönetimi
Özet
Çocuklarda ve ergenlerde göğüs ağrısı hastanelere ve çocuk kardiyoloji polikliniklerine sık başvuru nedenlerinden biridir; ancak erişkin popülasyondan farklı olarak kardiyak etiyoloji vakaların sadece %1-10 gibi küçük bir kısmını oluşturmaktadır. Çocukluk çağında göğüs ağrısının en yaygın nedenleri kalp dışı patolojiler olup kas-iskelet sistemi hastalıklarından, solunum sistemi enfeksiyonlarından, gastrointestinal bozukluklardan, psikojenik etkenlerden veya en sık olarak idiyopatik durumlardan kaynaklanmaktadır. Göğüs ağrısıyla başvuran çocukların yönetiminde temel ilke, ağrının kardiyak kaynaklı olmadığını belirlemek, gereksiz tetkiklerin önüne geçmek ve hasta ile ailesini rahatlatmaktır. Bu süreçte eksiksiz bir hastalık ve aile öyküsü alınmalı, vital bulgular ile kardiyovasküler sistem muayenesini içeren ayrıntılı bir fizik bakı yapılmalıdır. Ağrının anjinal tipte olması, eforla tetiklenmesi, senkop veya çarpıntının eşlik etmesi, özgeçmişte kalp hastalığı ya da ailede 50 yaş altı ani ölüm öyküsünün bulunması kardiyak kökeni düşündüren kırmızı bayraklardır. Hastalık öyküsü, fizik muayene ve EKG bulguları normal olan çocuklarda kardiyak patolojilerin büyük ölçüde dışlandığı kabul edilir. Kırmızı bayrak veya patolojik bulguların varlığında ise hastaların ekokardiyografi ve ileri tetkikler için çocuk kardiyoloğuna sevk edilmesi gerekmektedir.
Referanslar
Cava JR, Sayger PL. Chest pain in children and adolescents. Pediatr Clin North Am 2004;51:1553–1568.
Blake JM. A teen with chest pain. Pediatr Clin North Am 2014; 61: 17–28. 2. Yeh TK, Yeh J. Chest pain in pediatrics. Pediatr Ann 2015; 44: 274–278.
Ruigómez A, Rodríguez LA, Wallander MA, et al. Chest pain in general practice: incidence, comorbidity and mortality. Fam Pract. 2006;23:167-174.
Bernstein D. Evaluation of the Cardiovascular System. Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF (eds), Nelson Textbook of Pediatrics. 20 st ed. Philadelphia USA, Elsevier, Inc; 2016. p. 2612-2170.
Park MK. Chest pain. In: Myung K. Park (eds.), Park’s Pediatric Cardiology for Practitioners. 6 st ed. Philadelphia USA, Saunders, Inc; 2014. p. 38-40.
Chun JH, Kim TH, Han MY, et al. Analysis of clinical characteristics and causes of chest pain in children and adolescents. Korean J Pediatr 2015; 58: 440–445.
Danduran MJ, Earing MG, Sheridan DC, et al. Chest pain: characteristics of children/adolescents. Pediatr Cardiol 2008; 29:775.
Mohan S, Nandi D, Stephens P, et al. Implementation of a clinical pathway for chest pain in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 2018; 34: 778–782.
Jindal A, Singhi S. Acute chest pain. Indian J Pediatr. 2011;78:1262-1267.
Saleeb SF, Li WY, Warren SZ, et al. Effectiveness of screening for lifethreatening chest pain in children. Pediatrics. 2011;128:1062-1068.
Fikar CR, Fikar R. Aortic dissection in childhood and adolescence: an analysis of occurrences over a 10-year interval in New York State. Clin Cardiol. 2009;32:23- 26.
Akalın F. Adölesanda göğüs ağrısına yaklaşım. Türk Pediatri Arşivi. 2010;3:164-166.
Johnson JN, Driscoll DJ. Chest pain in children and adolescents. In Heart Disease in Infants, Children and Adolescents. 8th ed (Eds Allen HD, Driscoll DJ, Shaddy RE, Feltes TF):1509-1513. Philadelphia, Lippincott Williams Wilkins. 2013.
Brown RT. Costochondritis in adolescents. J adolesc Health Care. 1981;1:198-201.
Barbut G, Needleman JP. Pediatric chest pain. Pediatrics in Review 2020;9:469-480. Gregory PL, Biswas AC, Batt ME. Musculoskeletal problems of the chest wall in athletes. Sports Med. 2002;32:235-250.
Saltzman DA, Schmitz ML, Smith SD, et al. The slipping rib syndrome in children. Paediatr Anaesth. 2001;11:740-743.
Gumbiner CH. Precordial catch syndrome. South Med J. 2003;96:38-41.
Wiens L, Portnoy J, Sabath R, et al. Chest pain in otherwise healthy children and adolescents is frequently caused by exercise-induced asthma. Pediatrics 1992; 90:350–353.
Newburger JW, Alexander ME, Fulton DR. Innocent murmurs, syncope, and chest pain. In Keane J, ed. Nadas’ Pediatric Cardiology. 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2006:357-368.
Selbst SM. Approach to the child with chest pain. Pediatr Clin North Am. 2010;57:1221-1234.
Friedman KG, Alexander ME. Chest pain and syncope in children: a practical approach to the diagnosis of cardiac disease. J Pediatr. 2013;163:896-901.e1-3.
Sabri MR, Ghavanini M, Haghighat M, Imanieh MH. Chest pain in children and adolescents: epigastric tenderness as a guide to reduce unnecessary work-up. Pediatr Cardiol 2003;24:3-5.
Sert A, Aypar E, Odabaş D, et al. Clinical characteristics and causes of chest pain in 380 children referred to a paediatric cardiology unit. Cardiology in the Young. 2012:1-7.
25: Aygun E, Aygun S.T, Uysal T, et al. Aetiological evaluation of chest pain in childhood and adolescence. Cardiology in the young 2020;30:617-623.
Kane DA, Fulton DR, Saleeb S, et al. Needles in hay: chest pain as the presenting symptom in children with serious underlying cardiac pathology. Congenit Heart Dis. 2010;5:366–373.
Vetter VL, Covington TM, Dugan NP, et al. Cardiovascular deaths in children: general overview from the National Center for the review and prevention of child deaths. Am Heart J. 2015;169:426-37.
Spodick DH. Myopericarditis/perimyocarditis. In: The Pericardium. A Comprehensive Textbook. Marcel Dekker, Inc. NY, USA. 1997;3:114-125.
