Genel Anesteziden Kaçış: Ağır Koah’lı Hastada Epidural Anestezi ve Trunkal Blok ile Laparoskopik Kolesistektomi Yönetimi
Özet
Genel anestezi, çoğu cerrahi girişimin temelini oluşturur. Ancak bazı hasta gruplarında, örneğin ciddi kardiyopulmoner komorbiditeleri olan olgularda, genel anesteziye bağlı komplikasyon riski son derece artar. Özellikle ileri evre kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda, mekanik ventilasyon, bronkospazm, hiperkapni ve postoperatif pulmoner komplikasyonlar mortaliteyi belirgin şekilde artırmaktadır. Bu nedenle, rejyonel anestezi teknikleri hem cerrahi stresi azaltmak hem de postoperatif iyileşmeyi hızlandırmak adına kritik rol oynar. Bu yazıda, ileri evre KOAH ve hipertansiyon tanısı olan, genel anestezi uygulamasının yüksek risk oluşturduğu 58 yaşında bir kadın hastaya uygulanan epidural anestezi, transversus abdominis plan (TAP) bloğu ve rektus kılıf bloğu kombinasyonu eşliğinde sedasyonsuz olarak başarıyla gerçekleştirilen laparoskopik kolesistektomi operasyonunun detaylı anestezi yönetimi sunulmaktadır.
Referanslar
Viderman, D., Aubakirova, M., Nabidollayeva, F., Aryngazin, A., Romero-Garcia, N., Badenes, R., & Abdildin, Y. G. (2025). The Effect of Transversus Abdominis Plane Block on Pain-Related Outcomes in Kidney Transplantation: A Systematic Review with Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Journal of Clinical Medicine, 14(6), 1879.
Lee, H. J., & Lee, H. W. (2024). Comprehensive Strategies for Preoperative Pulmonary Risk Evaluation and Management. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 88(1), 90.
Thompson, A., Fleischmann, K. E., Smilowitz, N. R., de Las Fuentes, L., Mukherjee, D., Aggarwal, N. R., ... & Williams Sr, K. A. (2024). 2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM guideline for perioperative cardiovascular management for noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology, 84(19), 1869-1969.
Smetana, G. W., Lawrence, V. A., & Cornell, J. E. (2006). Preoperative pulmonary risk stratification for noncardiothoracic surgery: systematic review for the American College of Physicians. Annals of internal medicine, 144(8), 581-595.
Filardi, K., Filardi, R., Wegner, B., Arias, J., da Silva, G., & Felippe, V. (2024). Ultrasound-guided transversus abdominis plane block as an effective path to reduce opioid consumption after laparoscopic bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obesity surgery, 34(11), 4244-4254.
Peltrini, R., Cantoni, V., Green, R., Greco, P. A., Calabria, M., Bucci, L., & Corcione, F. (2020). Efficacy of transversus abdominis plane (TAP) block in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Techniques in Coloproctology, 24(8), 787-802.
Heard, C. M., Lakshminrusimha, S., & Lerman, J. (2023). Anesthesia Outside the Operating Room. In Neonatal Anesthesia (pp. 455-483). Cham: Springer International Publishing.
Cheng, C., Wang, J., Cao, Y., Gu, E., & Liu, X. (2024). Effect of Rectus Sheath Block on Postoperative Quality of Recovery After Transabdominal Midline Gynecological Surgery: A Randomized Controlled Trial. Journal of Pain Research, 2155-2163.
Pöpping, D. M., Elia, N., Van Aken, H. K., Marret, E., Schug, S. A., Kranke, P., ... & Tramèr, M. R. (2014). Impact of epidural analgesia on mortality and morbidity after surgery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Annals of surgery, 259(6), 1056-1067.
