Gebelik ve Meme Kanseri
Özet
Gebelikle ilişkili meme kanseri (PABC), gebelik sırasında veya doğumu takip eden ilk yıl içinde tanı alan meme kanserlerini ifade eder. Gebelikte meme dokusunda meydana gelen fizyolojik değişiklikler, tanıyı güçleştirir ve gecikmelere neden olabilir. Triple negatif ve HER2 pozitif alt tiplerin daha sık görülmesi, hastalığın biyolojik olarak daha agresif seyretmesine katkıda bulunur. Tanıda ultrasonografi birinci tercihtir; gerekirse mamografi ve kontrastsız MRG uygulanabilir. Biyopsi ile histopatolojik ve immünohistokimyasal değerlendirme yapılmalıdır. Tedavi trimester bazlı planlanır. Cerrahi gebeliğin her döneminde güvenle yapılabilir. Kemoterapi, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde antrasiklin bazlı rejimlerle uygulanabilirken; radyoterapi, hormonal ve hedefe yönelik tedaviler doğum sonrasına ertelenmelidir. Fetal izlem tedaviyle uyumlu şekilde sürdürülmeli; doğum 37. haftaya planlanmalı, sezaryen gerekliliği obstetrik nedenlere dayanmalıdır. Emzirme, kemoterapi ve diğer sistemik tedavilere göre düzenlenmelidir. PABC’nin prognozu, uygun yönetimle diğer meme kanserlerine benzerdir. Gebelik sonrası tekrar gebelik planlaması, bireysel risk değerlendirmesiyle yapılmalıdır. Multidisipliner yaklaşım başarı için kritiktir.
Referanslar
ESMO Clinical Practice Guidelines. Breast cancer in pregnancy. Ann Oncol. 2023.
Amant F, et al. Breast cancer in pregnancy. Lancet Oncol. 2012;13(9):887-898.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer Including Pregnancy. Version 3.2024.
Woo JC, Yu T, Hurd TC. Breast cancer in pregnancy: a literature review. Arch Surg. 2003;138(1):91–98.
Yang WT, Dryden MJ, Gwyn K, Whitman GJ, Theriault R. Imaging of breast cancer diagnosed and treated with chemotherapy during pregnancy. Radiology. 2006;239(1):52–60.
Gentilini O, Cremonesi M, Trifirò G, et al. Safety of sentinel node biopsy in pregnant patients with breast cancer. Ann Oncol. 2004;15(8):1348–1351.
Loibl S, et al. Breast cancer diagnosed during pregnancy: adapting recent advances in breast cancer care for pregnant patients. JAMA Oncol. 2015;1(8):1145–1153.
Amant F, et al. Prognosis of women with primary breast cancer diagnosed during pregnancy: results from an international collaborative study. J Clin Oncol. 2013;31(20):2532–2539.
Cardonick E, Dougherty R, Grana G, Gilmandyar D, Ghaffar S, Usmani A. Breast cancer during pregnancy: maternal and fetal outcomes. Cancer J. 2010;16(1):76–82.
ESMO Guidelines Committee. Cancer, Fertility and Pregnancy. Ann Oncol. 2023.
NCCN Guidelines Version 3.2024. Breast Cancer Including Pregnancy.
Khera SY, Kiluk JV, Hasson DM, Meade T, Ramos D, Laronga C. Pregnancy-associated breast cancer patients can safely undergo sentinel lymph node biopsy. Breast J. 2008;14(3):250–254.
Loibl S, Schmidt A, Gentilini O, et al. Breast cancer diagnosed during pregnancy: adapting recent advances in breast cancer care for pregnant patients. JAMA Oncol. 2015;1(8):1145–1153.
Azim HA Jr, Peccatori FA. Treatment of breast cancer during pregnancy. Expert Opin Pharmacother. 2010;11(6):1039–1047.
Han SN, Kesic VI, Van Calsteren K, et al. Cancer in pregnancy: a survey of current clinical practice. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;167(1):18–23.
Cardonick E, Iacobucci A. Use of chemotherapy during human pregnancy. Lancet Oncol. 2004;5(5):283–291.
ASCO. Fertility Preservation and Pregnancy Outcomes in Women Treated for Breast Cancer. J Clin Oncol. 2024.
Peccatori FA, Azim HA Jr, Orecchia R, et al. Cancer, pregnancy and fertility: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2013;24 Suppl 6:vi160–170.
Loibl S, Minckwitz G, Gwyn K, et al. Breast carcinoma during pregnancy. Obstet Gynecol. 2006;107(1):164–170.
Amant F, von Minckwitz G, Han SN, et al. Prognosis of women with primary breast cancer diagnosed during pregnancy. J Clin Oncol. 2013;31(20):2532–2539.
Azim HA Jr, Santoro L, Pavlidis N, et al. Safety of pregnancy following breast cancer diagnosis: a meta-analysis of 14 studies. Eur J Cancer. 2011;47(1):74–83.
