Testis Tümörlerinde Tanı, Tarama, Etiyoloji ve Epidemiyoloji
Özet
Testis tümörleri, özellikle 15–35 yaş arası genç erkeklerde en sık görülen malignitelerden biridir ve erkek kanserlerinin yaklaşık %1’ini oluşturur. Olguların %90’ından fazlası germ hücreli tümörlerdir ve seminom ile non-seminomatöz alt gruplara ayrılır. Seminomlar genellikle 30–40 yaş arasında görülürken, non-seminomatöz tümörler (embriyonal karsinom, yolk sac tümörü, koryokarsinom, teratom, mikst tümörler) daha agresif seyirlidir. Non-germ hücreli tümörler daha nadirdir ve Leydig, Sertoli, granüloza hücreli tümörler ile testiküler lenfomayı içerir. Klinik olarak en sık bulgu ağrısız testis kitlesidir. İleri evrelerde karın ağrısı, metastatik semptomlar (akciğer, karaciğer, beyin) ve hormonal değişiklikler görülebilir. Tanıda ultrason ilk tercih edilen yöntemdir; BT, MRG ve PET-CT ise evreleme veya şüpheli durumlarda kullanılır. Serum tümör belirteçleri (AFP, β-hCG, LDH) tanı ve prognozda önemli rol oynar. Kesin tanı için radikal inguinal orşiektomi uygulanır. Etyolojide genetik yatkınlık, kriptorşidizm, hormonal faktörler ve çevresel etkenler öne çıkmaktadır. Epidemiyolojik olarak en yüksek insidans Kuzey Avrupa ülkelerinde görülürken, Asya ve Afrika’da daha düşüktür. Erken tanı ve modern tedaviler sayesinde 5 yıllık sağkalım erken evrelerde %95’in üzerindedir.
Referanslar
Devita Hellman ve Rosenbe
Lee AH, Mead GM, Theaker JM. The value of central histopathological review of testicular tumours before treatment. BJU Int 1999; 84(1): 75–78
Purshouse K, Watson RA, Church DN et al. Value of supraregional multidisciplinary review for the contemporary management of testicu lar tumors. Clin Genitourin Cancer 2017; 15(1): 152–156
Berney D, Theaker J, Verrill C. Dataset for the histological reporting of testicular neoplasms. 2014; https://www.rcpath.org/resourceLibrary/ dataset-for-the-histological-reporting-of-testicular-neoplasms.html
Berney DM,Algaba F, Amin Met al. Handling and reporting of orchid ectomy specimens with testicular cancer: areas of consensus and vari ation among 25 experts and 225 European pathologists. Histopathology 2015; 67(3): 313–324.
Zhang C, Berney DM, Hirsch MS et al. Evidence supporting the exist ence of benign teratomas of the postpubertal testis: a clinical, histopa thologic, and molecular genetic analysis of 25 cases. Am J Surg Pathol 2013; 37(6): 827–835
Zequi SdeC, da Costa WH, Santana TBM et al. Bilateral testicular germ cell tumours: a systematic review. BJU Int 2012; 110(8): 1102–1109.
Tandstad T, Solberg A, Ha˚kansson U et al. Bilateral testicular germ cell tumors in patients treated for clinical stage I non-seminoma within two risk-adapted SWENOTECA protocols. Acta Oncol 2015; 54(4): 493–499.
Morales-Barrera R, Valverde C, Rodo ´n J et al. Bilateral testicular germ cell tumours: a single hospital experience. Clin Transl Oncol 2010; 12(4): 299–302.
Fossa˚ SD, Aass N, Heilo A et al. Testicular carcinoma in situ in patients with extragonadal germ-cell tumours: the clinical role of pretreatment biopsy. Ann Oncol 2003; 14(9): 1412–1418.
