Prostat Kanserinde Kime Ne Zaman Cerrahi
Özet
Prostat kanseri erkeklerde en sık görülen malignitelerden biridir ve tedavi yaklaşımı hastalığın evresi, hastanın genel durumu ve bireysel tercihlere göre belirlenir. Bu bölümde, prostat kanserinde cerrahi tedaviye yönelik tarihsel gelişim, endikasyonlar, cerrahi teknikler, komplikasyonlar ve postoperatif yönetim kapsamlı biçimde ele alınmıştır. Cerrahi tedavinin temeli olan radikal prostatektomi; perineal, retropubik, laparoskopik ve robotik yaklaşımlar ile uygulanabilir. Sinir koruyucu tekniklerin geliştirilmesiyle fonksiyonel sonuçlar belirgin şekilde iyileşmiştir. Günümüzde özellikle robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi, düşük kan kaybı, daha kısa iyileşme süresi ve daha iyi kontinans-erektil fonksiyon sonuçları ile ön plana çıkmaktadır. Cerrahi endikasyonlar tümör evresi (T1–T3a), PSA düzeyi, Gleason skoru, yaşam beklentisi ve komorbiditelere göre multidisipliner olarak belirlenmelidir. Erken dönemde kanama, enfeksiyon ve tromboembolik olaylar; geç dönemde üriner inkontinans, erektil disfonksiyon ve üretral darlık gibi komplikasyonlar görülebilir. Bu komplikasyonların önlenmesi ve yönetimi için dikkatli postoperatif takip büyük önem taşır. Sonuç olarak, prostat kanserinde cerrahi, uygun seçilmiş hastalarda onkolojik kontrol ve yaşam kalitesi açısından etkin bir tedavi seçeneği olmaya devam etmektedir.
Referanslar
European Association of Urology (EAU). "Prostate Cancer Guidelines 2024." [Online]. Available: https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer/chapter/treatment
Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, et al. "EAU Guidelines on Prostate Cancer." Eur Urol. 2024.
Montorsi F, Wilson TG, Rosen RC. "Best Practices in Robot-assisted Radical Prostatectomy: Recommendations of the Pasadena Consensus Panel." Eur Urol. 2024.
Epstein JI, Zelefsky MJ, Sjoberg DD, et al. "A Contemporary Prostate Cancer Grading System: A Validated Alternative to the Gleason Score." Eur Urol. 2024.
Mottet, N., et al. (2023). "EAU Guidelines on Prostate Cancer."
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Prostate Cancer (2023).
Sanda, M.G., et al. (2017). "Clinically Localized Prostate Cancer: AUA/ASTRO/SUO Guideline." Pmıd: 28403375
Walsh, P.C., et al. (2000). "Radical Prostatectomy for Localized Prostate Cancer: Durability of Results 15 Years Later." The Journal of Urology,
Yaxley, J.W., et al. (2016). "Robot-assisted Laparoscopic Prostatectomy vs. Open Radical Retropubic Prostatectomy: Early Outcomes from a Randomised Controlled
Briganti, A., et al. (2012). "Role of Radical Prostatectomy in Patients with Prostate Cancer of High Clinical Risk." European Urology, 61(4).
Catalona, W.J., et al. (1994). "Comparison of Digital Rectal Examination and Serum Prostate Specific Antigen in the Early Detection of Prostate Cancer." Journal of Urology, 151(5).
Epstein, J.I., et al. (2016). "The 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading." The American Journal of Surgical Pathology, 40(2).
Daskivich, T.J., et al. (2013). "Comorbidity and Competing Risks for Mortality in Men with Prostate Cancer." Cancer, 119(3).
Turkbey, B., et al. (2019). "Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2.1: 2019 Update." European Urology, 76(3).
Wein, A.J., et al. (2020). "Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th Edition." (Bölüm 110: Radical Prostatectomy).
Walsh, P.C., & Partin, A.W. (2007). "Anatomic Radical Retropubic Prostatectomy."
