Böbrek Tümörlerinin Patolojik Değerlendirilmesi

Böbrekte hem benign hem de malign tümörler gelişir. Tümörlerin büyük kısmı tübül epitel hücrelerinden kaynaklanır. Benign tümörler nadirdir. Başlıca benign böbrek tümörleri renal papiller adenom, onkositom, renomedüller interstisyel hücreli tümör ve anjiomiyolipomdur. Onkositom dışında çoğu klinik açıdan sorun oluşturmaz ve genellikle rastlantısal olarak saptanırlar. Böbrek adenokarsinomları yani renal hücreli karsinomlar ise ciddi morbidite ve mortalite potansiyeli taşıdıklarından erken tanı ve tedavi önem taşımaktadır. Ne yazık ki tanı esnasında genellikle büyük kitleler oluşturmuşlardır ve bir kısmı metastaz yapmıştır. Günümüze kadar böbrek tümörlerinin sınıflandırması geleneksel olarak, tümör hücrelerinin morfolojik özelliklerine ve tümörün mimari yapısına (örn. berrak hücreli RCC, papiller RCC), tümör yerleşim yerine (örn. toplayıcı kanal karsinomu ve renal medüller karsinom), altta yatan böbrek hastalığına (örn. edinilmiş kistik hastalıkla ilişkili RCC) ve/veya tümörlerin embriyolojik yapılara benzerliğine (örn. metanefrik adenom) göre yapılmıştır. Günümüzde moleküler çalışmalardan elde edilen verilerle bir dizi yeni tümör kategorisi [fumarat hidrataz eksikliği olan RCC, TFE3-rearranged RCC, ALK-rearranged RCC, TFEB-rearranged and TFEB-amplified RCC, ELOC (TCEB1)-mutated RCC, SMARCB1 (INI1)-deficient RCC, vb.] tanımlanmıştır. Geleneksel parametreler ve moleküler bulguları birlikte ele alan bu dinamik sınıflandırma süreci halihazırda devam etmektedir.