Puberte Başlama Yaşı – Secular Trend (Yüzyılın Eğilimi)
Özet
Puberte başlama yaşı toplumlar arasında farklılıklar göstermektedir. Genetik ve etnik özellikler yanında coğrafi durum, beslenme durumu gibi çevresel faktörlerin de puberte başlama yaşını etkilediği bilinmektedir. 19. yüzyıldan sonra enfeksiyonlar ve beslenme durumu ile bilgilerin güncellenmesi ile birlikte çocukların daha iyi beslendiği, enfeksiyonlardan korunduğu kabul edilmektedir. Sonuç olarak çocukların daha iyi bir büyüme gösterdiği bilinmektedir. Yirminci yüzyılda bu süreç en belirgin şekilde gözlendiği için bu durum yüzyılın eğilimi olarak adlandırılmıştır. Yüzyılın eğilimi büyümenin yanı sıra puberte başlama yaşını da etkilemiştir. Özellikle son 20 yılda, pubertenin daha erken başlamasına yönelik açık bir seküler trend olduğu düşünülmektedir. Puberte başlangıcının, fetal yaşam ve doğum sonrası erken dönemde meydana gelen süreçlerle güçlü bir şekilde bağlı olduğu kabul edilmektedir. Bu yüzden, bu kritik gelişim dönemlerinde çevresel kirleticilere maruziyetin puberte başlangıç yaşını etkilediği düşünülmektedir. Ouberte başlangıç yaşında azalma ve seküler bir eğilim olduğuna dair bir algı bulunmaktadır. Konu ile ilgili literaür taraması yapılarak güncel veriler ışığında derleme yazılması planlanmıştır. Pubmed’de ‘puberty age onset’ ve ‘secular trend’ anahtar kelimeleri kullanılarak 2000-2021 arasında yapılan çalışmalar incelenmiştir. Toplamda 4016 çalışma taranmıştır. Konu ile ilgili tam metni Pubmed’de bulunan derleme, sistematik derleme, metaanaliz ve randomize kontrollü çalışmalar (154 çalışma) incelenmiştir. İlgili literatürden konu ilgili seçilen 25 makale derlemeye alınmıştır. Gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerin çalışmalarının verileri değerlendirilerek, seküler trend bir eğilim olup olmadığı ortaya konmaya çalışılmıştır. Çalışmaların verilerine göre, kız çocuklarında menarş yaşının azaldığı gözlenmektedir. Özellikle gelişmiş ülkelerdeki beslenme ve yaşam tarzının puberte yaşını etkilediği görülmektedir. Puberte başlangıç yaşı üzerine, çok merkezli güncel çalışmaların yapılmasının gerekli olduğu gözlenmektedir.
The age of puberty varies among societies. It is known that environmental factors such as geographic location and nutritional status affect the age of puberty in addition to genetic and ethnic characteristics. After the 19th century, it is accepted that children are better nourished and protected from infections with the update of information on infections and nutritional status. As a result, it is known that children grow better. Since this process was observed most clearly in the twentieth century, it has been called the trend of the century. The trend of the century has affected the age of puberty in addition to growth. It is thought that there is a clear secular trend towards an earlier onset of puberty, especially in the last 20 years. It is accepted that the onset of puberty is strongly connected to the processes that occur in fetal life and the early postnatal period. Therefore, it is thought that exposure to environmental pollutants during these critical developmental periods affects the age of puberty initiation. There is a perception that there is a decrease in the age of puberty initiation and a secular trend. It is planned to conduct a literature review on the subject and write a review in the light of current data. The studies conducted between 2000-2021 were examined using the keywords ‘puberty age onset’ and ‘secular trend’ in Pubmed. A total of 4016 studies were scanned. The full texts of the reviews, systematic reviews, meta-analyses and randomized controlled trials (154 studies) on the subject were examined in Pubmed. 25 articles selected from the relevant literature were included in the compilation. The data from the studies of developed and developing countries were evaluated and an attempt was made to reveal whether there was a secular trend. According to the data of the studies, it is observed that the age of menarche is decreasing in girls. It is observed that nutrition and lifestyle, especially in developed countries, affect the age of puberty. It is observed that multi-center current studies on the age of puberty onset are necessary.
Referanslar
Saka HN, Neyzi O. Puberte başlangıç yaşı değişiyor mu? Türk Pediatri Arşivi 2005; 40:7-14.
Sultan C, Gaspari L, Maimoun L, Kalfa N, Paris F. Disorders of puberty. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Apr; 48:62-89.
Fudvoye J, Lopez-Rodriguez D, Franssen D, Parent AS. Endocrine disrupters and possible contribution to pubertal changes. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019 Jun;33(3):101300.
Parent AS, Teilmann G, Juul A, Skakkebaek NE, Toppari J, Bourguignon JP. The timing of normal puberty and the age limits of sexual precocity: variations around the world, secular trends, and changes after migration. Endocr Rev. 2003 Oct;24(5):668-93.
Cheng G, Buyken AE, Shi L, Karaolis-Danckert N, Kroke A, Wudy SA, Degen GH, Remer T. Beyond overweight: nutrition as an important lifestyle factor influencing timing of puberty. Nutr Rev. 2012 Mar;70(3):133-52.
Eckert-Lind C, Busch AS, Petersen JH, Biro FM, Butler G, Bräuner EV, Juul A. Worldwide Secular Trends in Age at Pubertal Onset Assessed by Breast Development Among Girls: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2020 Apr 1;174(4):e195881.
Brix N, Ernst A, Lauridsen LLB, Parner E, Støvring H, Olsen J, Henriksen TB, Ramlau-Hansen CH. Timing of puberty in boys and girls: A population-based study. Paediatr Perinat Epidemiol. 2019 Jan;33(1):70-78.
Gaete X, García R, Riquelme J, Codner E. La pubertad en niños Chilenos muestra un adelantamiento en el inicio del crecimiento testicular [Age of onset of puberty in Chilean boys according to testicular volume and Tanner stage]. Rev Med Chil. 2015 Mar;143(3):297-303. Spanish.
García Cuartero B, Gónzalez Vergaz A, Frías García E, Arana Cañete C, Díaz Martínez E, Tolmo MD. Valoración de la tendencia secular de la pubertad en niños y niñas [Assessment of the secular trend in puberty in boys and girls]. An Pediatr (Barc). 2010 Dec;73(6):320-6. Spanish.
Liu YX, Wikland KA, Karlberg J. New reference for the age at childhood onset of growth and secular trend in the timing of puberty in Swedish. Acta Paediatr. 2000 Jun;89(6):637-43.
Sørensen K, Mouritsen A, Aksglaede L, Hagen CP, Mogensen SS, Juul A. Recent secular trends in pubertal timing: implications for evaluation and diagnosis of precocious puberty. Horm Res Paediatr. 2012;77(3):137-45.
Bundak R, Darendeliler F, Günöz H, Baş F, Saka N, Neyzi O. Puberty and pubertal growth in healthy Turkish girls: no evidence for secular trend. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2008;1(1):8-14.
Rigon F, Bianchin L, Bernasconi S, Bona G, Bozzola M, Buzi F, Cicognani A, De Sanctis C, De Sanctis V, Radetti G, Tatò L, Tonini G, Perissinotto E. Update on age at menarche in Italy: toward the leveling off of the secular trend. J Adolesc Health. 2010 Mar;46(3):238-44.
Atay Z, Turan S, Guran T, Furman A, Bereket A. Puberty and influencing factors in schoolgirls living in Istanbul: end of the secular trend? Pediatrics. 2011 Jul;128(1):e40-5.
Bräuner EV, Busch AS, Eckert-Lind C, Koch T, Hickey M, Juul A. Trends in the Incidence of Central Precocious Puberty and Normal Variant Puberty Among Children in Denmark, 1998 to 2017. JAMA Netw Open. 2020 Oct 1;3(10):e2015665.
Fang J, Gong C, Su P, Wan Y, Zhang Z, Tao F, Sun Y. Polygenic interactions with adiposity rebound in the prediction of thelarche. Pediatr Res. 2021 Mar;89(4):1026-1031.
Kaplowitz P. Pubertal development in girls: secular trends. Curr Opin Obstet Gynecol. 2006 Oct;18(5):487-91.
Eyong ME, Ntia HU, Ikobah JM, Eyong EM, Uket H, Enyuma C, Uheagbu K. Pattern of pubertal changes in Calabar, South South Nigeria. Pan Afr Med J. 2018 Sep 7;31:20.
Chow JC, Chou TY, Tung TH, Yuh YS. Recent pubertal timing trends in Northern Taiwanese children: Comparison with skeletal maturity. J Chin Med Assoc. 2020 Sep;83(9):870-875.
Euling SY, Herman-Giddens ME, Lee PA, Selevan SG, Juul A, Sørensen TI, Dunkel L, Himes JH, Teilmann G, Swan SH. Examination of US puberty-timing data from 1940 to 1994 for secular trends: panel findings. Pediatrics. 2008 Feb;121 Suppl 3:S172-91.
Surana V, Dabas A, Khadgawat R, Marwaha RK, Sreenivas V, Ganie MA, Gupta N, Mehan N. Pubertal Onset in Apparently Healthy Indian Boys and Impact of Obesity. Indian J Endocrinol Metab. 2017 May-Jun;21(3):434-438.
Cho GJ, Park HT, Shin JH, Hur JY, Kim YT, Kim SH, Lee KW, Kim T. Age at menarche in a Korean population: secular trends and influencing factors. Eur J Pediatr. 2010 Jan;169(1):89-94.
Flash-Luzzatti S, Weil C, Shalev V, Oron T, Chodick G. Long-term secular trends in the age at menarche in Israel: a systematic literature review and pooled analysis. Horm Res Paediatr. 2014;81(4):266-71.
Feibelmann TCM, Silva APD, Santos JPP, Almeida EG, Palhares HMDC, Borges MF. PUBERTY IN A SAMPLE OF BRAZILIAN SCHOOLBOYS: ONSET AND ANTHROPOMETRIC CHARACTERISTICS. Rev Paul Pediatr. 2021;39:e2019109.
Mahachoklertwattana P, Suthutvoravut U, Poomthavorn P, Charoenkiatkul S, Udomsubpayakul U, Rajatanavin R. Sexual maturation in Thai boys. J Pediatr Endocrinol Metab. 2010 Jan-Feb;23(1-2):65-71.
