Epidural Hematom: Tanı ve Tedavi
Özet
Epidural hematom (EDH) acil servise nispeten yaygın bir başvurudur, dura mater'in dış tabakası ile kafatasının iç tablası arasındaki potansiyel boşlukta ekstraaksiyel kan toplanmasıdır. Travma, epidural hematomun en sık nedenidir. İyi bir sonuç için hızlı tanı ve tedavi çok önemlidir (1).
İntrakraniyal epidural hematom, kafa yaralanması olan hastaların yaklaşık %2'sinde ve ölümcül kafa yaralanması olan hastaların %5-15'inde görülür. İntrakranial epidural hematom, kafa yaralanmasının en ciddi komplikasyonu olarak kabul edilir ve acil tanı ve cerrahi müdahale gerektirir (1).
Acil hekiminin önceliği hastayı stabilize etmek ve ABC'leri (hava yolu, solunum, dolaşım) kontrol etmektir. Epidural hematom, hematomun genişlemesi ve herniasyonuna bağlı geri döndürülemez nörolojik hasarı ve ölümü önlemek için acil cerrahi tahliye gerektiren bir nöroşirürjik acil durumdur. Nöroşirürjik konsültasyon yapılmalıdır çünkü 1 ila 2 saat içinde müdahale etmek önemlidir (1). Genel olarak, ameliyat öncesi motor muayene, glaskov koma skoru ve pupiller reaktivite işlevsel sonuçlarla önemli ölçüde ilişkilidir. Birçok izole epidural hematomun altta yatan yapısal beyin hasarını içermemesi nedeniyle, derhal cerrahi tahliye yapılırsa genel sonuç mükemmeldir.
Referanslar
Rosenthal AA, Solomon RJ, Eyerly-Webb SA, Sanchez R, Lee SK, Kiffin C, Davare DL, Hranjec T, Carrillo EH. Traumatic Epidural Hematoma: Patient Characteristics and Management. Am Surg. 2017 Nov 01;83(11):e438-e440.
Bir SC, Maiti TK, Ambekar S, Nanda A. Amerika Birleşik Devletleri'nde epidural hematomun insidansı, hastane maliyetleri ve hastane içi ölüm oranları. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Kasım 138:99-103.
Pereira EL, Rodrigues DB, Lima LO, Sawada LA, Hermes Mde N Jr. Bilateral asimetrik epidural hematom. Surg Neurol Int . 2015 30 Ocak 6:14.
Paiva WS, Andrade AF, Alves AC, Ribeiro IN, Teixeira MJ. İyi sonuç veren iki taraflı akut epidural hematom. J Clin Diagn Res . 2013 Kasım 7 (11):2594-5.
Kopacz AA, Miears H, Collins RA, Nagy L. Pediatrik Hastalarda Erken Epidural Hematom Büyümesini Tahmin Etmek İçin Bilgisayarlı Tomografide Yeni Tahmini Belirteçler. J Neurosci Rural Pract . 2021 Ekim 12 (4):689-693.
Borovich B, Braun J, Guilburd JN, ve diğerleri. Travmatik ekstradural hematomun gecikmiş başlangıcı. J Neurosurg . 1985 Temmuz 63(1):30-4.
Goodman JC. Travmatik beyin hasarının nöropatolojisi. Winn HR. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi, 4 Ciltlik Set . 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 30 Kasım 2016. 2765-77.
Ordookhanian C, Kaloostian PE. Travma kaynaklı akut epidural hematom: giderek uyuşuklaşan bir adamda yükselen güneş. Cureus . 2018 Ağustos 20. 10 (8):e3162.
Mayr R, Troyer S, Kastenberger T, ve diğerleri. Koagülopatinin travmatik epidural hematomun sonucu üzerindeki etkisi. Arch Orthop Trauma Surg . 2012 Ekim 132 (10):1445-50.
Guo C, Liu L, Wang B, Wang Z. Travmatik akut epidural hematomda girdap işareti: prognostik değer ve cerrahi yönetim. Neurol Sci . 2017 Aralık 38 (12):2111-2116.
Arrese I, Lobato RD, Gomez PA, ve diğerleri. Bilgisayarlı tomografide beyinle izodens hiperakut epidural hematom. Acta Neurochir (Viyana) . 2004. 146 (2):193-4
Flaherty BF, Moore HE, Riva-Cambrin J, Bratton SL. Travmatik Epidural Hematomun Beklenen Tedavisinde Tekrarlanan Baş BT'si. Pediatri . 2018 Eylül 142 (3):
Khairat A, Waseem M. Epidural hematom. 2022 Ocak.
Basamh M, Robert A, Lamoureux J, Saluja RS, Marcoux J. Epidural Hematom Konservatif Olarak Tedavi Edildi: En Kötüsünü Ne Zaman Beklemeli? Can J Neurol Sci . 2016 Ocak 43 (1):74-81.
Zhang Y, Li Q, Zhao R, Yang Z, Li Y, Min W, ve diğerleri. Akut travmatik epidural hematom için yeni bir minimal invaziv tedavi stratejisi: drenaj cerrahisi ve ürokinaz kullanımıyla birleştirilmiş endovasküler embolizasyon. World Neurosurg . 2017 Kasım 17.
Li S, Zhang H, Jiao QF, et al. A comparative study on therapeutic method of traumatic epidural hematoma. Chin J Traumatol. 2007 Jun. 10 (3):166-70.
