Acil Serviste Baş Ağrısına Yaklaşım
Özet
Baş ağrısı insanların en sık yaşadığı ağrı türlerinden biri olup acil servis başvurularının %2-4’ünü oluşturmaktadır. Büyük bir kısmını primer baş ağrısı nedenleri oluştursa da hayati tehlike yaratan vakaların diğerlerinden ayırt edilmesi acil servis için önemli bir durumdur. Yüksek riskli hasta grubu tespit edilip hızlıca yapılacak tetkik ve tedaviye karar verilmelidir. Acil servis hekimi ICHD-3 sınıflamasını göz önünde bulundurarak kritik sekonder baş ağrısının nedenini hızla araştırmalı, primer ve reversibl sekonder baş ağrısının nedenlerini tanımalı ve efektif tedaviye başlamalı, primer baş ağrısı sendromlarının efektif tedavisini yapması ve taburcu olan hastaları takip etmesi amacıyla nöroloji uzmanına refere etmelidir.
Referanslar
Goldstein, J., et al., Headache in United States emergency departments: demographics, work-up and frequency of pathological diagnoses. Cephalalgia, 2006. 26(6): p. 684-690.
Torelli, P., et al., Management of primary headaches in adult Emergency Departments: a literature review, the Parma ED experience and a therapy flow chart proposal. Neurological sciences, 2010. 31: p. 545-553.
Ramirez-Lassepas, M., et al., Predictors of intracranial pathologic findings in patients who seek emergency care because of headache. Archives of neurology, 1997. 54(12): p. 1506-1509.
Rosen, P., Emergency medicine: concepts and clinical practice. (No Title), 1998.
Edlow, J.A., Managing patients with nontraumatic, severe, rapid-onset headache. Annals of Emergency Medicine, 2018. 71(3): p. 400-408.
Ward, T.N., M. Levin, and J.M. Phillips, Evaluation and management of headache in the emergency department. Medical Clinics of North America, 2001. 85(4): p. 971-985.
Locker, T.E., et al., The utility of clinical features in patients presenting with nontraumatic headache: an investigation of adult patients attending an emergency department. Headache: The Journal of Head and Face Pain, 2006. 46(6): p. 954-961.
Edlow, J.A. and L.R. Caplan, Avoiding pitfalls in the diagnosis of subarachnoid hemorrhage. New England Journal of Medicine, 2000. 342(1): p. 29-36.
Detsky, M.E., et al., Does this patient with headache have a migraine or need neuroimaging? Jama, 2006. 296(10): p. 1274-1283.
Miller, L. and C. Choi, Meningitis in older patients: how to diagnose and treat a deadly infection. Geriatrics, 1997. 52(8): p. 43-4, 47.
Huff, J.S., et al., Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with syncope. Annals of emergency medicine, 2007. 49(4): p. 431-444.
Kostic, M.A., et al., A prospective, randomized trial of intravenous prochlorperazine versus subcutaneous sumatriptan in acute migraine therapy in the emergency department. Annals of emergency medicine, 2010. 56(1): p. 1-6.
McCoy, J.J., et al., Treatment of Headache in the Emergency Department: Haloperidol in the Acute Setting (THE-HA Study): a randomized clinical trial. The Journal of Emergency Medicine, 2020. 59(1): p. 12-20.
Friedman, B.W. and R.B. Lipton, Headache emergencies: diagnosis and management. Neurologic Clinics, 2012. 30(1): p. 43-59.
