Hipertansif Ensefalopati: Tanı ve Tedavi
Özet
Hipertansiyon (HT), yılda yaklaşık 10,4 milyon kişinin ölümüne yol açarak dünya genelinde önde gelen ölüm sebebi olmaya devam etmektedir. 2010 yılında yaklaşık 1,39 milyar insanın HT hastası olduğu tahmin edilmektedir. Gelişmekte olan ülkelerdeki hasta sayısı ortalama 1,04 milyarken gelişmiş ülkelerde bu değer yaklaşık olarak 349 milyondur. Ana kılavuzlara göre, bir kişinin sistolik kan basıncı (SBP) ≥140 mm Hg ve/veya tekrarlanan muayenenin ardından diyastolik kan basıncı (DBP) ≥90 mm Hg olduğunda hipertansiyon teşhisi konulması önerilmektedir. Hipertansif acil durum, müdahale edilmediği süre içerisinde yaşamı tehdit edecek hedef organ hasarına yol açan kan basıncı yüksekliğidir ve hastalarda 5 yıllık mortalite %100’e yaklaşmaktadır. Şiddetli HT ile görülen baş ağrısı, zihinsel durum değişikliği, nöbetler ve koma gelişimi neredeyse 100 yıldır ‘Hipertansif Ensefalopati’ olarak kabul edilmektedir. Hipertansif ensefalopati nadir görülür ancak kritik bir hastalıktır. Hastalar tanı aldıktan sonra zaman kaybetmeden kan basıncının düzenlenmesi hayati öneme sahiptir. Tedavi için uygun ilaç seçildikten sonra hızlı bir şekilde uygulandığında ve kan basıncı kontrolü sağlandığında hasarın geri döndürülebilir olması erken tanı ve tedavinin önemini göstermektedir. Hipertansif ensefalopatide ‘zaman; dokudur’ ve rakamları değil hastayı tedavi etmek gerekir.
Referanslar
Price RS, Kasner SE. Hypertension and hypertensive encephalopathy. In: Handbook of Clinical Neurology. Elsevier B.V.; 2014. p. 161–7.
Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, Reed JE, Kearney PM, Reynolds K, et al. Global disparities of hypertension prevalence and control. Circulation. 2016 Aug 9;134(6):441–50.
Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension. 2020 Jun 1;75(6):1334–57.
Adebayo O, Rogers RL. Hypertensive Emergencies in the Emergency Department. Vol. 33, Emergency Medicine Clinics of North America. W.B. Saunders; 2015. p. 539–51.
Van Den Born BJH, Koopmans RP, Groeneveld JO, Van Montfrans GA. Ethnic disparities in the incidence, presentation and complications of malignant hypertension. Journal of Hypertension 2006, 24:2299-2304.
Yin Tan YA, Tan KB. Hypertensive brainstem encephalopathy: a diagnosis often overlooked. Vol. 19, Clinical Medicine. 2019.
August P, Baer RA. Hypertensive Encephalopathy: What’s in a Name?. Journal of the American Society of Hypertension. 2016.
Oppenheimer BS, Fishberg AM, York N. HYPERTENSIVE ENCEPHALOPATHY [Internet]. Available from: http://archinte.jamanetwork.com/
Moderate to severe hypertensive retinopathy and hypertensive encephalopathy in adults - UpToDate. 2024.
Miller JB, Suchdev K, Jayaprakash N, Hrabec D, Sood A, Sharma S, et al. New Developments in Hypertensive Encephalopathy. Vol. 20, Current Hypertension Reports. Current Medicine Group LLC 1; 2018.
Strandgaard S, Olesen J, Skinh0j E, Lassen NA. Autoregulation of Brain Circulation in Severe Arterial Hypertension. Vol. 1, British Medical journal. 1973.
Kulkarni S, Glover M, Kapil V, Abrams SML, Partridge S, McCormack T, et al. Management of hypertensive crisis: British and Irish Hypertension Society Position document. Vol. 37, Journal of Human Hypertension. Springer Nature; 2023. p. 863–79.
Feldstein C. Management of Hypertensive Crises. American Journal of Therapeutics 14, 135-139 (2007).
Casey SO, Sampaio RC, Michel E, Truwit CL. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: Utility of Fluid-attenuated Inversion Recovery MR Imaging in the Detection of Cortical and Subcortical Lesions. Vol. 21, AJNR Am J Neuroradiol. 2000.
Christopoulou F, Rizos EC, Kosta P, Argyropoulou MI, Elisaf M. Does this patient have hypertensive encephalopathy? Journal of the American Society of Hypertension. 2016 May 1;10(5):399–403.
Aydın1 İ, Altun2 Y, Kaan M, Algın1 A, Kafadar3 H. Sağlık Bilimleri Derg. Vol. 2. 2016.
Fugate JE, Rabinstein AA. Posterior reversible encephalopathy syndrome: Clinical and radiological manifestations, pathophysiology, and outstanding questions. Vol. 14, The Lancet Neurology. Lancet Publishing Group; 2015. p. 914–25.
Strandgaard S. Autoregulation of Cerebral Blood Flow in Hypertensive Patients The Modifying Influence of Prolonged Antihypertensive Treatment on the Tolerance to Acute, Drug-induced Hypotension. Circulation. 1976;53:720-727.
Manning L, Robinson TG, Anderson CS. Control of blood pressure in hypertensive neurological emergencies. Vol. 16, Current Hypertension Reports. Current Medicine Group LLC 1; 2014.
James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et al. 2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). Vol. 311, JAMA. American Medical Association; 2014. p. 507–20.
