Soğuk Aglütinin ve Coombs Pozitif Otoimmün Hemolitik Anemili Olguda Koroner Arter Baypas Greftleme Ameliyatında Anestezi Yönetimi
Özet
Koroner Arter Baypas Greftleme (CABG) ameliyatı planlanan 60 yaşında erkek hasta, 5 ay önce karın ağrısı ve sarılık şikayeti ile acile başvurmuş ve otoimmün hemolitik anemi tanısıyla takip ve tedavisine başlanmış. Takipleri sırasında göğüs ağrısı gelişen hastada kritik üç damar koroner arter hastalığı belirlenmiş ve CABG kararı alınmış. Preoperatif hazırlık sürecinde hasta hematoloji bölümü tarafından yakın takibe alındı. Periferik yaymada eritrosit aglütinasyonu bu sebeple hemoglobin hematokrit uyumsuzluğu mevcuttu. Hemoliz ve retikülositoz belirlendi. Kriyoglobulin negatif, direkt coombs pozitif ve soğuk aglütinin pozitif saptandı. Bu bulgularla hastanın atan kalpte CABG ameliyatına alınmasına karar verildi. Gerekli konsültasyonlar ve hazırlıklar tamamlandıktan sonra hastamız Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) risk sınıflamasına göre ASA-3 skor kabul edilerek ameliyata alındı. Normotermi sağlanarak atan kalpta üç damar CABG gerçekleştirildi. Herhangi bir komplikasyon ve transfüzyon ihtiyacı olmadan operasyon tamamlandı.
Referanslar
Ayker E, Çınar MS, Göközdoğu G ve ark. Otoimmün Hemolitik Anemi. Göztepe Tıp Dergisi 16: 108-110, 2001
Nagano K, Yamanaka I, Tajiri O,et al.Anesthetic management for a patient with autoimmune hemolytic anemia. Article in Japanese. 2000 Apr;49(4):417-9. PMID: 10793530
Oran A. Bir Soğuk Aglütinin olgusu ( IgG Kappa ve IgM Lambda Biklonal Gammopati). Türk Klinik Biyokimya Derg 2019; 17(2): 103-107
Ogawa T. Cold agglutinins in a patient undergoing normothermic cardiac operation with warm cardioplegia.BMJ case rep. 2017Oct10:2017: bcr2017221888. doi: 10.1136/bcr-2017-221888.
Şirin BH, Keskin A, Baltalarlı A. Soğuk Aglütininli Bir Olguda Sıcak Kalp Cerrahisi.Turk Kardiyol Dern Ars. 2000; 28(8): 509-511
Tavuz Ş, Sezer H, Akar M ve ark. Soğuk Aglütininli Bir Olguda Mitral Kapak Replasmanı. GKD Cer.Derg. 1995;3:66-68
Uncu H, Acıpayam M, Badak TO ve ark. Atan Kalpte Bypass Deneyimlerimiz. Inönü Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2013; 1: 39-42.
Anastasiadis K, Argiriadou H, Deliopoulos A, et al. Minimal invasive extracorporeal circulation (MiECC): the state-of-the-art in perfusion.J Thorac Dis. 2019 Jun;11(Suppl 10):S1507-S1514. doi: 10.21037 / jtd.2019.01.66
Khanuia J.S, Aggarwal N,Kapur R,Srivastava S, Anaesthetic management for cardiac surgery in patients with cold haemagglutinin disease. İndian J Anaesth. 2018 Aug; 62(8):628-631.
Bratkoviç K,Fahy C, Anesthesia for Off-Pump Coronary Artery Surgery in a Patient With Cold Agglutinin Disease, Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2008-06-01, Volume 22, Issue 3, Pages 449-452.
Referanslar
Ayker E, Çınar MS, Göközdoğu G ve ark. Otoimmün Hemolitik Anemi. Göztepe Tıp Dergisi 16: 108-110, 2001
Nagano K, Yamanaka I, Tajiri O,et al.Anesthetic management for a patient with autoimmune hemolytic anemia. Article in Japanese. 2000 Apr;49(4):417-9. PMID: 10793530
Oran A. Bir Soğuk Aglütinin olgusu ( IgG Kappa ve IgM Lambda Biklonal Gammopati). Türk Klinik Biyokimya Derg 2019; 17(2): 103-107
Ogawa T. Cold agglutinins in a patient undergoing normothermic cardiac operation with warm cardioplegia.BMJ case rep. 2017Oct10:2017: bcr2017221888. doi: 10.1136/bcr-2017-221888.
Şirin BH, Keskin A, Baltalarlı A. Soğuk Aglütininli Bir Olguda Sıcak Kalp Cerrahisi.Turk Kardiyol Dern Ars. 2000; 28(8): 509-511
Tavuz Ş, Sezer H, Akar M ve ark. Soğuk Aglütininli Bir Olguda Mitral Kapak Replasmanı. GKD Cer.Derg. 1995;3:66-68
Uncu H, Acıpayam M, Badak TO ve ark. Atan Kalpte Bypass Deneyimlerimiz. Inönü Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2013; 1: 39-42.
Anastasiadis K, Argiriadou H, Deliopoulos A, et al. Minimal invasive extracorporeal circulation (MiECC): the state-of-the-art in perfusion.J Thorac Dis. 2019 Jun;11(Suppl 10):S1507-S1514. doi: 10.21037 / jtd.2019.01.66
Khanuia J.S, Aggarwal N,Kapur R,Srivastava S, Anaesthetic management for cardiac surgery in patients with cold haemagglutinin disease. İndian J Anaesth. 2018 Aug; 62(8):628-631.
Bratkoviç K,Fahy C, Anesthesia for Off-Pump Coronary Artery Surgery in a Patient With Cold Agglutinin Disease, Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2008-06-01, Volume 22, Issue 3, Pages 449-452.
